Agenesia lumbosacra: Tratamiento y propuesta de nueva clasificación

Autores: Vergara Fernández Henry Juver, Cardoso Monterrubio Alfredo, Rosales Muñoz Martín Enrique, Orellana Reta Carlos Alfredo

Resumen

Introducción: La agenesia lumbosacra es una anomalía congénita rara. Material y métodos: Se revisaron desde 1990 al 2003 todos los pacientes con el diagnóstico de agenesia de sacro, evaluando el tipo de agenesia, antecedentes familiares, malformaciones de extremidades y de columna que se relacionan con esta patología. Los pacientes fueron valorados con una nueva clasificación (Tipo I, agenesia parcial; Tipo II, agenesia total), los pacientes con inestabilidad espino pélvica fueron tratados con una nueva técnica de artrodesis. Resultados: 21 pacientes fueron estudiados; 10 hombres y 11 mujeres. En estos pacientes relacionamos la agenesia lumbosacra con diabetes de la madre: 13 (62%) pacientes tenían madres sanas y 8 (38%) pacientes tenían madres con diabetes. El primer control de los pacientes fue en promedio a los 3.1 años (rango 0.1-17), con seguimiento promedio de 5.2 años (rango 1.0-12.8). Según la nueva clasificación 3 pacientes pertenecían al tipo I y 18 pacientes al tipo II. Analizando la función ambulatoria: 9 pacientes (43%) presentaban marcha comunitaria sin uso de ortesis y 9 pacientes (43%) presentaban marcha comunitaria con uso de órtesis, y 3 pacientes (14%) se movilizaban en silla de ruedas. Según la estabilidad de columna: 16 pacientes (76%) presentaban estabilidad de la columna toraco-pélvica, 5 pacientes presentaban inestabilidad toraco-pélvica, por la cual fueron operados para realizar artrodesis toraco-pélvica con buenos resultados. Conclusión: La agenesia lumbosacra es una patología difícil de tratar y cuando se acompaña con mielodisplasia es mucho más difícil tratar la inestabilidad vertebropélvica. La nueva clasificación es de fácil empleo, nos da una descripción anatómica y funcional. Para la inestabilidad espinopélvica la técnica descrita proporciona una buena alternativa.

Palabras clave: Región lumbosacra agenesia tratamiento.

2005-06-13   |   1,897 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 19 Núm.1. Enero-Febrero 2005 Pags. 6-12 Acta Ortop Mexicana 2005; 19(1)