Prevención de la insuficiencia renal en pacientes con rabdomiolisis.

¿Está realmente indicado el uso de bicarbonato y manitol? 

Autor: Hamdan Suleiman Gamal

Fragmento

La rabdomiolisis, es una entidad claramente reconocida. Entre las causas más frecuentes cuentan: trauma multisistémico, injuria vascular y el síndrome compartimental. La lesión muscular produce liberación de componentes intracelulares como la mioglobina y la creatin-kinasa CPK). La mioglobina liberada a la circulación produce daño renal a través de varios mecanismos: citotoxicidad, vasoconstricción y obstrucción tubular. A la par del daño producido por la mioglobina, hay elevación de los niveles sanguíneos de CPK, los cuales son usados para el monitoreo y vigilancia de la rabdomiolisis. No están claramente establecidos los niveles de CPK asociados con el aumento del riesgo de insuficiencia renal, los niveles son variables entre los diferentes estudios publicados: 500 a 75.000 U/L. El tratamiento empleado como prevención de falla renal consiste en: 1) hidratación enérgica, con el fin de mantener la perfusión renal y diluir la mioglobina, 2) prevención de la precipitación de la mioglobina en el tubulo renal, mediante la alcalinización de la orina con bicarbonato, y 3) la administración de manitol debido a su efectos: osmótico, vasodilatador de la vasculatura renal y barredor de radicales libres.

Palabras clave: Insuficiencia renal rabdomiolisis mioglobina

2005-06-23   |   2,917 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 1 Núm.5. Septiembre-Octubre 2004 Pags. 198-199 MEDICRIT 2004; 1(5)