Resumen

Se seleccionaron 21 pacientes con hemorragia subaracnoidea (HSA) secundaria a ruptura de aneurisma cerebral del 1° de febrero al 30 de octubre de 1997 en el Servicio de Neurocirugía del Centro Médico Nacional "20 de Noviembre" ISSSTE, para evaluar la velocidad de flujo sanguíneo cerebral (VFSC) a su ingreso, a los 7, 14 y 21 días con Doppler transcraneal (DT), se utilizó un transductor de 2 Mhz. Los registros se obtuvieron a través de la ventana transorbitaria, se observaron las VFSC de las arterias oftálmicas y sifón carotídeo. Todos los pacientes recibieron nimodipina intravenosa después de la primera medición y se les estadificó de acuerdo con las escalas de Hunt-Hess y Fisher. Dieciséis pacientes finalizaron un seguimiento de 21 días con tendencia a la normalización de la VFSC y velocidades pico al ingreso. Cinco pacientes fallecieron después de la toma inicial y antes del 7° día por vasoespasmo, lo que se relacionó congruentemente con la escala de Hunt y Hess y con la escala de Fisher. Éstos tuvieron VFSC promedio en la arteria oftálmica de 58 cm/seg y sifón carotídeo de 187 cm/seg, en comparación con los sobrevivientes que en la toma inicial tuvieron un promedio de 46 cm/seg en la arteria oftálmica y de 86 cm/seg en el sifón carotídeo. En conclusión, contra lo que se conoce, la medición de la VFSC a través de la ventana orbitaria es útil, práctica y sensible para registrar valores en el sifón carotídeo, este estudio permitió pronosticar vasoespasmo debido a HSA. El aumento de las VFSC es de 148 a 176 cm/seg en pacientes con HSA secundaria a ruptura de aneurisma cerebral y Hunt y Hess de grados IV y V están asociados directamente con la mortalidad por complicaciones.

Palabras clave: Hemorragia subaracnoidea Doppler vasoespasmo velocidad de flujo sanguíneo cerebral.

2002-12-19   |   1,448 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 4 Núm.2. Abril-Junio 1999 Pags. 66-72 Arch Neurocien Mex 1999; 4(2)