Resumen

Como consecuencia de la pérdida de agua y electrolitos por heces y por vómitos en la enfermedad diarreica aguda se produce deshidratación. Las alteraciones iónicas principales son: hipernatremia (cuando se ofrecen líquidos hiperosmolares o con alta concentración de sodio) y la hiponatremia (si se ofrecen líquidos hipoosmolares y faltos o pobres en sodio). La deshidratación normonatrémica es la más frecuente. La deshidratación produce una reacción de vasoconstricción. La contracción de espacio vascular priva de oxígeno a muchos tejidos, cuyas células recurren a la mayor producción de ATP por la vía de la glucólisis y su utilización da por resultado gran producción de hidrogeniones y lactato, los que no pueden ser convertidos a ATP por la mitocondria por falta de oxígeno. La hipoxia aumenta la producción de radicales o especies activadas de (EAO) en las arteriolas periféricas. La acidemia y el aumento de las EAO abren los canales de potasio K_ATP en los vasos periféricos y la salida de este ion produce hiperpotasemia y vasodilatación. Si el paciente déficit previo de este elemento puede presentar normo o hipopotasemia. Lo opuesto sucede en las arteriolas pulmonares. La acidemia y la disminución de EAO en las arteriolas pulmonares cierran los Kv y se produce despolarización de la membrana celular de los miocitos y vasoconstricción pulmonar. También la acidemia abre los canales de cloro C1C-2 con lo que se produce una salida de este ion hacia el espacio extracelular. Las alteraciones de calcio, fósfato y magnesio son mínimas. La administración de soluciones polioelectroliticas balanceadas, sea por vía oral, o endovenosa cuando fuera necesario, logran corregir en poco tiempo todas estas alteraciones revertiendo la hipertensión pulmonar y normalizando la presión arterial periférica.

Palabras clave: Deshidratación enfermedad diarreica alteraciones hidroelectrolíticas acidosis acidemia canales iónicos rehidratación.

2005-07-12   |   7,693 visitas   |   1 valoraciones

Vol. 62 Núm.1. Enero-Febrero 2005 Pags. 57-68 Bol Med Hosp Infant Mex 2005; 62(1)