Resumen

El cáncer de próstata es el tumor más frecuente en la población masculina de nuestro país, con un aumento dramático en los últimos 20 años. La cirugía radical de la próstata es el tratamiento de elección para el tumor órgano confinado, teniendo como meta lograr la curación y el control de la enfermedad. Objetivo: Presentar la experiencia de 10 años en el manejo quirúrgico del cáncer de próstata localizado. Material y métodos: Se revisaron los expedientes clínicos de 250 pacientes con diagnóstico de cáncer en un periodo de 10 años. De los cuales 70 se clasificaron como clínicamente localizado. Todos fueron evaluados con historia clínica completa y exploración física antígeno prostático, examen digitorrectal. El diagnóstico se hizo por biopsias transperineales, biopsias con ultrasonido trasrectal y RTUP. El tejido prostático se revisó en el Servicio de Patología del Hospital y se ordenaron de acuerdo a la escala de Gleason. La estadificación clínica se realizó según la clasificación de TNM, empleando gammagrama óseo, tomografía axial computada. Se sometieron a linfadenectomía pélvica bilateral (se excluyeron los que tuvieron ganglios obturadores positivos) y prostatectomía radical. El seguimiento fue cada tres meses con antígeno prostático, y se dio tratamiento hormonal adyuvante a los pacientes con falla bioquímica por arriba de 0.4 Ng/M. Resultados: Fueron 65 pacientes con prostatectomía radical con un rango de edad de 54 a 75 y un promedio de 66 años, y una media de 64.5 años. El antígeno prostático no se determinó en dos pacientes porque no existía la prueba en México. El resto con rango de 3.5-71 ng/mL, promedio de 19 ng/mL y una media de 37.25 ng/mL. En la estadificación clínica se encontraron cinco pacientes en T1 b, 24 en T1 c, 19 en T2a, 11 en T2b, 6 T2c. El diagnóstico se obtuvo por RTUP en cinco, biopsia transperineal en seis, y por ultrasonido transrrectal en 54. En la biopsia y RTUP se reportaron 17 pacientes con Gleason < 4, 41 enfermos con Gleason de 5-7, y 7 con Gleason > 8. En la pieza quirúrgica el Gleason < 4 en 10 pacientes, de 5-7 en 35 pacientes y > 8 en 20. En la estadificación patológica los pacientes quedaron así: 8 pT2a, 6 pT2b, 11 pT2c, 7 pT3a, 4 pT3b, 8 pT3c, y 21 en T4a, de estos últimos 3 presentaron ganglios linfáticos positivos. Las complicaciones se dividieron en inmediatas y tardías, siendo las más frecuentes la disfunción eréctil 40%, incontinencia urinaria 32%. Conclusiones: Actualmente la prostatectomía radical sigue siendo el principal tratamiento para el cáncer de próstata localizado. El dominio de la técnica quirúrgica y el diagnóstico más temprano permiten un menor índice de complicaciones.

Palabras clave: Cáncer de próstata localizado prostatectomía radical.

2002-12-20   |   2,794 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 60 Núm.6. Noviembre-Diciembre 2000 Pags. 208-220. Rev Mex Urol 2000; 60(6)