Montelukast: nueva opción terapéutica en pacientes con poliposis nasal asociada a enfermedad alérgica respiratoria

Autores: Almeida Arvizu Víctor Manuel, Guidos Fogelbach Guillermo Arturo, Sánchez Sánchez Bernardino Ricardo, Vásquez Nava F, Matta Campos Juan José, López Medina Leobardo, Rivera Pérez J, et al

Resumen

Antecedentes: Se desconoce el mecanismo fisiopatológico de la poliposis nasal. La celularidad consiste en una mezcla de linfocitos, células plasmáticas y eosinófilos, así como de mediadores químicos, como: interleucinas, leucotrienos y prostaglandinas; es similar a la observada en la enfermedad alérgica respiratoria. Los leucotrienos mediadores de la broncoconstricción y los mediadores químicos relacionados con cambios inflamatorios crónicos se observan en grandes concentraciones en la enfermedad nasal asociada con poliposis. Hipótesis: Los antileucotrienos desempeñan un papel importante en el control de la poliposis nasal y de sus síntomas asociados, sobre todo de tipo inflamatorio. Son una alternativa al tratamiento convencional con esteroides orales y a las intervenciones quirúrgicas en el control a largo plazo. Objetivo: Ésta es una investigación de un año donde se evaluó el importante papel de los antagonistas de los receptores de leucotrienos en poliposis nasal, con o sin asociación a alguna afección alérgica, comparándolos con el tratamiento convencional usado en dicha enfermedad. Pacientes y método: Se incluyeron 30 pacientes, 12 hombres (40%) y 18 mujeres (60%), con edades comprendidas entre 16 y 45 años. La edad media fue de 20.7 años. Se realizaron valoraciones sistemáticas al iniciar la investigación, así como al tercer, sexto, noveno y doceavo mes. Se realizaron valoraciones objetivas, tomografía axial computada de senos paranasales, pruebas alergológicas, mediciones de síntomas nasales, bronquiales y determinaciones de interleucinas, eosinófilos e inmunoglobulinas. Resultados: Se observó mejoría de los síntomas nasales en pacientes del grupo 1 (montelukast más beclometasona), incluidos los respiratorios (p < 0.05), las células de lavados nasales (p < 0.05) y el flujo pico (p < 0.05), a los 3, 6 y 12 meses, respectivamente. No se apreció diferencia estadísticamente significativa con la mejoría obtenida en los pacientes del grupo 3 (intervención quirúrgica-montelukast-beclometasona, p < 0.05). En el grupo 2 no se observó ningún cambio significativo con respecto al valor basal en las variables estudiadas (p > 0.05).

Palabras clave: Montelukast pólipos nasales.

2005-09-30   |   3,674 visitas   |   4 valoraciones

Vol. 52 Núm.4. Julio-Agosto 2005 Pags. 151-158 Rev Alergia Mex 2005; 52(4)