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El Hipotiroidismo Congénito (HC) es un problema de Salud Público Nacional, el diagnóstico y tratamientos oportunos favorecen el logro de un neurodesarrollo óptimo y evitan retraso mental. Se requiere de un trabajo en equipo y acciones en todos los niveles de atención para lograrlo. Durante el año 2000 en el Estado de Guanajuato el tiempo promedio de inicio de tratamiento era de 74 días, y encontramos que se debía el factor decisivo era que las muestras se enviaban para su análisis al laboratorio central a la ciudad de México. De tal manera que se hicieron las gestiones necesarias para que la determinación de TSH se realizaran en el laboratorio estatal. Objetivo: Demostrar que el procesar las muestras en el laboratorio local optimiza el tiempo en la edad de inicio de tratamiento en niños con Hipotiroidismo congénito. Material y método: Se implementaron cuatro estrategias: 1.- Programa de Educación sobre tamiz neonatal en todos los niveles de salud y a los padres de familia durante la atención prenatal y el puerperio. 2.- Se creo un laboratorio con equipo humano y material para el proceso de las muestras en determinación de TSH. 3.- El número de folio se integró a la cartilla Nacional de Vacunación como requisito para conocer que niño ha sido tamizado. 4.- Se conmina a los padres acudir a recoger su resultado y confirmar que su hijo no tiene hipotiroidismo. Analizamos la información obtenida de la tarjeta de Guthrie y el expediente clínico de todos los casos catalogados como sospechosos, confirmados, segundas muestras e inadecuados. Para medir los tiempos hicimos una selección al azar de cada municipio y jurisdicción para cuantificar el tiempo que transcurre entre la toma de la muestra y su llegada al laboratorio al que denominamos tiempo 1. Por cada jurisdicción medimos de acuerdo con el día de llegada de la muestra al laboratorio el tiempo que trascurre para su proceso y lo designamos tiempo 2. Una vez publicado el caso sospechoso, medimos cuanto tardamos en su localización y este se consignó como tiempo 3. El tiempo cuatro es el total trascurrido entre la toma de tamiz y el inicio de tratamiento. Resultados: En el año 2003 tamizamos 49693 recién nacidos, con una cobertura del Sector Salud del 100%, confirmamos 28 casos de hipotiroidismo congénito con edad promedio de inicio de tratamiento de 38 días y de los casos confirmados durante el segundo semestre el tiempo promedio fue de 15 días. El laboratorio tarda en promedio 72 hr. en emitir resultado, la localización del sospechoso es en promedio de 7 días al igual que la recepción de los trabajos en laboratorio una vez que se toman las muestras. Discusión: No hay duda que el contar con un laboratorio estatal reduce el tiempo en más de 50% para el inicio de tratamiento oportuno. Es quizá una de las estrategias más valiosas para el inicio de tratamiento oportuno y la prevención del retraso mental. La Educación para la salud tanto en el personal de salud como para los padres de familia es imperante para el buen funcionamiento del programa. El hecho de que los padres soliciten la prueba y conozcan el resultado ha ayudado en gran medida a optimizar el tiempo. Se requiere de un trabajo en equipo en todos los niveles de atención para que el programa sea realmente preventivo y en un futuro se conciente a los padres para re-tamizar a los niños a los 7 días e implementar nuevas determinaciones hormonales o de metabolitos.

Palabras clave: Hipotiroidismo congénito neurodesarrollo estrategias.

2005-11-16   |   3,429 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 11 Núm.2. Abril-Junio 2005 Pags. 236-244 Calimed 2005; 11(2)