Trastornos mentales en una población de pacientes oncológicos ambulatorios con dolor relacionado con el cáncer

Autores: Almanza Muñoz José de Jesús, Breitbart Willian, Holland Jimmie C

Resumen

Introducción: Un tercio de los pacientes oncológicos cursan con dolor, mismo que condiciona desde una mayor dificultad de adaptación al cáncer hasta diversos grados de psicopatología. Existen muy pocos estudios al respecto en pacientes ambulatorios. Objetivo: Describir la prevalencia de los trastornos mentales en pacientes oncológicos ambulatorios con dolor asociado al cáncer. Marco: Centro de Consejería (ambulatoria) del Memorial Sloan-Kettering Cancer Center de la Ciudad de Nueva York. Método: Estudio retrospectivo y correlacional efectuado mediante la revisión de expedientes. Los diagnósticos fueron establecidos con base en los criterios del Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales, Cuarta Edición. Se aplicó estadística descriptiva y correlacional, así como estadística inferencial, utilizando la prueba de c2 para estudios de asociación. Resultados: De un total de 620 pacientes estudiados, 523 (85%) tuvieron cáncer, y de estos 199 (38%) cursaron con la presencia de dolor, en los cuales se documentaron trastornos depresivos (62%), trastornos de adaptación (43.7%), y trastornos de ansiedad (25%). La presencia de dolor se asoció significativamente con depresión (62.8% vs. 45.5%), ansiedad (25% vs. 23.4%), y trastornos de personalidad (12.5% vs. 10.5%) (c2 = 13.4; gl = 3; p = 0.004), así como con la modalidad de solicitud de enlace (interconsulta) “urgente” y “para hoy” (8.5% vs. 6.9% y 23% vs. 12.8%) (c2 = 17.3; gl = 3; p = 0.004), mientras que la modalidad “rutinaria” fue más frecuente en pacientes sin dolor (80.3% vs. 67.5%). Finalmente, la comorbilidad de cáncer y dolor condiciona mayor probabilidad de recibir tratamiento farmacológico (74% vs. 57.3%, p = 0.001), o psicoterapia (83% vs. 77.8%, p = 0.000) y menor probabilidad de mejoría clínica global en comparación con los pacientes sin dolor (53% vs. 58%, p = 0.000). Conclusiones: La coexistencia de cáncer y dolor es de 38%, y se asocia con cifras significativamente mayores de psicopatología, así como mayor necesidad de psicofarmacoterapia, psicoterapia y menor probabilidad de mejoría clínica global, hallazgos que deben orientar al equipo oncológico a la detección temprana y manejo oportuno de dichas condiciones clínicas. Es recomendable replicar estos resultados para confirmar su consistencia en otras muestras de pacientes oncológicos y con otros diseños metodológicos.

Palabras clave: Trastornos mentales cáncer dolor ambulatorios depresión ansiedad adaptación comorbilidad.

2006-01-02   |   3,073 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 38 Núm.4. Octubre-Diciembre 2005 Pags. 123-128 Neurol Neurocir Psiquiat 2005; XXXVIII(4)