Manifestaciones clínicas y características endoscópicas del sarcoma de Kaposi en pacientes con síndrome de inmunodeficiencia adquirida

Autores: Sánchez del Monte Julio, Hernández Guerrero Angélica, Sobrino Cossío Sergio, Lárraga Octavio Alonso, Sánchez Benítez Guillermo, López Blanco Patricia, Elguero Pineda Enrique

Resumen

El sarcoma de Kaposi (SK) es la manifestación inicial del síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA) en 30% de los casos. El tubo digestivo (TD) es el tercer sitio más afectado después de la piel y los ganglios linfáticos. Objetivo: Correlacionar las manifestaciones clínicas y endoscópicas del SK en pacientes con SIDA. Material y métodos: 12 casos consecutivos (1999 a 2002) con SIDA (ELISA y Wester Blot) y SK. Analizamos datos clínicos, seropositividad, riesgo, estado inmune (leucocitos, linfocitos, carga viral, CD4, CD8, relación CD4/CD8), enfermedad sistémica: infecciones oportunistas, tumores y características por endoscopia e histología. Resultados: Fueron 11 hombres y una mujer con edad promedio de 37.3 años, con Karnofsky = 80%, peso = 55.7 kg. Los 12 adquirieron la enfermedad por vía sexual. Los síntomas observados: pérdida de peso en seis casos, anemia, seis; dolor abdominal, seis; fiebre, seis; melena, cuatro; odinofagia, tres; diarrea, cuatro; hematemesis, dos; distensión abdominal, dos; disfagia, dos; rectorragia, uno. Distribución de las lesiones: paladar duro, siete; blando, dos; laringe, tres; esófago, dos; estómago, 10; duodeno, dos; colon, cinco; y en conducto anal, uno. El aspecto endoscópico en la mayoría fue de lesión elevada multinodular color púrpura-azul o placas rojo-castaño de diversos tamaños. La histología se encontró con células fusiformes, mitosis central, grietas vasculares, eritrocitos y macrófagos con hemosiderina; fue positiva al menos en una lesión en cada paciente. Se reportó Hb =11.5, leucocitos = 5463, linfocitos totales = 2,377 (35.7%), CD4 = 247.8 (10.8%), CD8 = 1008.7 (54.6%). Relación CD4/CD8 = 0.20, T4/T8 = 0.25M. La carga viral fue = 140,629 copias. Conclusiones: El SK se presenta como lesión múltiple con aspecto y tamaño diversos, de color púrpura-azul o rojo-castaño. Hay correlación entre mayor número de lesiones, órganos afectados, estado inmunológico y la mortalidad.

Palabras clave: Sarcoma de Kaposi síndrome de inmunodeficiencia adquirida.

2006-03-02   |   5,093 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 70 Núm.4. Octubre-Diciembre 2005 Pags. 416-423 Rev Gastroenterol Mex 2005; 70(4)