Resumen

Objetivo: Investigar en pacientes con atelectasia persistente a quienes se les realizó broncoscopia, sus antecedentes y características clínicas, en función de su evolución radiológica 24 h después del procedimiento. Diseño: Retrospectivo, longitudinal, descriptivo y observacional. Sitio y fecha: Servicio de Endoscopía del Instituto Nacional de Pediatría entre el 1º enero 1994 al 31 de agosto 2003. Material y métodos: Se estudiaron todos los expedientes clínico-radiológicos de pacientes con atelectasia pulmonar persistente a quienes se practicó broncoscopia. Se recabó información sobre edad, género, antecedentes de prematurez, de neumopatía por aspiración, de cirugía previa, de infección respiratoria, de ventilación mecánica. Respecto a la atelectasia se estudiaron: tiempo de evolución (en días), tratamiento previo, procedimiento, localización endoscópica, evolución clínica y radiológica, 24 h después de la broncoscopia. La información se describió gráfica y numéricamente. Como variable explicativa fungió la variable evolución radiológica a las 24 h de la broncoscopia. Cuando la variable respuesta fue de tipo categórico, se aplicó la prueba de Ji-cuadrada; cuando fue de tipo continuo, la de Kruskal-Wallis. Todas las pruebas fueron de dos-colas con a =0.05. Resultados: Cumplieron con los criterios de selección 117 pacientes. En 29 no se observó ninguna mejoría radiológica; en 56, mejoría parcial; 32, curaron. No hubo diferencias significativas respecto al género, edad, ni a los antecedentes previos a su ingreso. Los hallazgos frecuentes en los tres grupos fueron: en la mucosa, algún grado de endobronquitis, en la luz hipersecreción de moco y en la pared, disquinesia. Al contrastar la evolución radiológica vs la clínica mediante la prueba de kappa ponderada, se encontró una buena asociación (k =0.73), que resultó altamente significativa (p<=.0001). Discusión: Al comparar el presente estudio con el que realizamos entre 1990-1992, encontramos diferencias muy significativas (p<0.01): en este estudio se obtuvo un 27% de curaciones contra 7% en el estudio previo, posiblemente explicables por la experiencia obtenida en el manejo de esta entidad, así como por las mejoras técnicas utilizadas en este estudio.

Palabras clave: Atelectasia broncoscopia endoscopia neumopatía.

2006-04-01   |   4,167 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 27 Núm.1. Enero-Febrero 2006 Pags. 10-18 Acta Pediatr Méx 2006; 27(1)