Resumen

Desde los principios de la medicina se tuvo la necesidad de llevar un registro escrito de la historia clínica del paciente, si bien siempre el mismo se realizó en papel hoy surge la necesidad de cambiar de medio de registro de los datos médicos. Para el presente trabajo se realizó un estudio transversal retrospectivo sobre 48 historias clínicas escritas del modo tradicional en papel (HCP). Criterio de Inclusión de HCP: seleccionadas al azar, más de 30 hojas, Estos datos fueron cargados en un modelo de historia clínica informático (HCI). Se realizaron las siguientes comparaciones: Búsqueda de información, búsqueda de un dato, lectura de Información, Duplicación de la información, acceso simultáneo. Colaboraron profesionales médicos en la carga de datos. En cuanto a la búsqueda de información, cuando se buscó un dato específico en la HCI el resultado se obtenía en 1 segundo, en la HCP, la búsqueda llevo a mas de 20 minutos, en 10 oportunidades no se encontró la información. Lectura de Información, en el 100% de las HCI no hubo problemas de legibilidad, el 100% de las historias clínicas en papel tenían el 65% hojas con palabras ilegibles. Acceso simultáneo, a través de una red varios profesionales realizaron modificaciones simultáneas en el HCI, en el caso de la HCP solo uno por vez. Sin duda debemos en breve actualizar nuestros registros médicos y optar por el uso de la tecnología en beneficio de la excelencia en la atención médica.

Palabras clave: RME medico electrónico historia clínica única.

2006-04-25   |   3,218 visitas   |   1 valoraciones

Vol. 4 Núm.1. Enero-Marzo 2006 Pags. 23-27 Acta Cient Estud 2006; 4(1)