Primer consenso nacional para la prevención, el diagnóstico y el tratamiento de la neumonía hospitalaria

(Segunda parte) 

Autores: Severiche Diego, Prada Gonzalo David, Dueñas Castell Carmelo, Sussmann Peña Otto Alberto, Alvarez Moreno Carlos Arturo, Buitrago Ricardo, Saavedra Alfredo, et al

Fragmento

TRATAMIENTO DE LA NEUMONÍA HOSPITALARIA Las dificultades terapéuticas y los pobres resultados en el manejo de la neumonía adquirida en el hospital son los primeros factores de la imprecisión diagnóstica para definir la presencia o la ausencia de infección y determinar los gérmenes causales. El contexto clínico real es imperfecto, lo cual genera sistemas caóticos en los que se toman decisiones de gran trascendencia. Un análisis de regresión logística múltiple para estudiar los factores que influyeron en la mortalidad, demostró que la terapia inadecuada estaba fuertemente asociada con la mortalidad con un riesgo relativo 5, 8 veces mayor al compararla con los resultados de los que habían recibido tratamiento adecuado. De manera tal que las recomendaciones para el tratamiento son tan complejas y equívocas como el problema en sí mismo. Las guías de consenso para el tratamiento tienen como objetivo principal reducir a valores aceptables los niveles de incertidumbre. Es ampliamente conocido que la morbilidad asociada con los diversos espectros clínicos, el antecedente de enfermedades pulmonares, los patrones de susceptibilidad en lugares específicos, el tiempo de aparición de la infección, la seriedad de la infección, el uso previo de antibióticos y las restricciones para la formulación o contraindicación son factores que afectan la decisión terapéutica en cada caso y cuyo impacto se pondera de manera diferente.

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2006-05-04   |   2,255 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 10 Núm.1. Abril 2006 Pags. 37-48 Infectio 2006; 10(1)