Objetivo: Informar de una paciente con sangrado digestivo bajo masivo tratada quirúrgicamente, ocasionado por tuberculosis de intestino delgado. Sede: Hospital de tercer nivel de atención. Diseño: Informe de un caso. Descripción del caso: Paciente femenina de 36 años de edad que ingresa por urgencias en malas condiciones generales, con choque hipovolémico grado II, palidez generalizada y sangrado agudo importante transrectal; antecedente de tres semanas en que presenta aparente cuadro de infección de vías respiratorias altas tratada con antibióticos, pérdida de peso, fiebre no cuantificada y deterioro del estado general. En interrogatorio postoperatorio refiere la ingesta de productos lácteos sin pasteurización. La exploración de abdomen es negativa, la hemoglobina a su ingreso fue de 5.9 g, las placas de abdomen y tórax se reportan como normales. Se mejoró su estado hipovolémico con soluciones cristaloides y paquetes globulares, se le efectuó esofagogastroduodenoscopia sin encontrar sangrado y colonoscopia encontrándose sangre fresca en todo el colon que provenía de intestino delgado. Se procedió a efectuar laparotomía exploradora ante las condiciones de gravedad de la paciente, efectuándole endoscopia transoperatoria del intestino delgado mediante una enterostomía en íleon, encontrándose lesiones ulcerosas hipertróficas sangrantes en un segmento de aproximadamente 10 cm de íleon terminal a 40 cm de la válvula ileocecal, se efectuó la resección del segmento lesionado y anastomosis. La paciente evoluciona satisfactoriamente en el postoperatorio y reportándose la pieza quirúrgica como lesiones granulomatosas ulcerativas compatible con tuberculosis intestinal. Conclusión: Se presenta un caso de urgencia quirúrgica por sangrado digestivo bajo masivo de intestino delgado de difícil diagnóstico. En nuestro país se debe tomar en cuenta a la tuberculosis intestinal como causa de sangrado digestivo bajo masivo, acompañado de algunos de los síntomas más frecuentes con antecedente de tipo alimenticio, socioeconómico y con condiciones higiénicas deficientes.
Palabras clave: Sangrado digestivo tuberculosis intestinal íleon.
2006-05-11 | 2,163 visitas | 2 valoraciones
Vol. 60 Núm.2. Marzo-Abril 2006 Pags. 116-118 Rev Sanid Milit Mex 2006; 60(2)