Aspergilosis pulmonar semi-invasiva en un paciente con dermatomiositis juvenil

Autores: Zarco Román Jorge, Carbajal Rodríguez Luis, Vázquez Tsuji Óscar, Rodríguez Herrera Raymundo, Reynés Manzur José Nicolás

Resumen

La dermatomiosistis juvenil (DDMJ) es una enfermedad sistémica del grupo de las miopatías inflamatorias idiopáticas. La aspergilosis pulmonar semi-invasiva es una neumonía necrosante, de curso subagudo con invasión micótica de la vasculatura pulmonar causante de infartos hemorrágicos. Se ha descrito en niños con granulocitopenia, que reciben corticosteroides, en pacientes con enfermedades autoinmunes como lupus eritematoso sistémico y poliarteritis nodosa. Se presenta el caso de un niño de 11 años con DMJ que fue tratado con dosis altas de esteroides, con lo que mejoró. Sin embargo, un mes después sufrió una neumonía parahiliar derecha. En un examen directo de esputo se hallaron micelios de aspergillus; un cultivo en medio de Sabouraud desarrolló Aspergillus fumigatus; además se halló antígeno galactomanan positivo. Se trató con anfotericina B, posteriormente con itraconazol y disminución gradual de esteroides. Evolucionó favorablemente. Conclusión: Es importante sospechar esta infección pulmonar micótica en un paciente inmunocomprometido cuando se están efectuando trabajos de remodelación del hospital, como sucedió en este caso. El tratamiento antimicótico oportuno mejora el pronóstico como ocurrió en nuestro paciente.

Palabras clave: Aspergilosis ermatomiositis juvenil asculatura pulmonar antígeno galactomanan esteroides.

2006-05-12   |   1,741 visitas   |   Evalua este artículo 1 valoraciones

Vol. 27 Núm.2. Marzo-Abril 2006 Pags. 60-65 Acta Pediatr Méx 2006; 27(2)