Resumen

Objetivo: Comparar la reacción a dos años de un grupo de pacientes con tratamiento antirretroviral a quienes se cambió de indinavir a efavirenz con los que continuaron el régimen original. Pacientes y método: Se estudió una cohorte de 53 adultos que mantuvieron una carga viral no detectable durante más de un año, con tratamiento antirretroviral basado en indinavir. A 33 de estos pacientes se les cambió (switch) a efavirenz como base y los restantes con el esquema basado en el inhibidor de la proteasa continuaron como grupo control. Resultados: No hubo diferencias en lo referente a la carga viral inicial ni en el tiempo promedio que habían recibido el esquema previo a la sustitución (28.75 meses en el grupo con inhibidor de la proteasa y 30.64 meses en el grupo de switch). Durante el primer año un paciente con inhibidor de la proteasa abandonó el control (it = 95%), y ninguno del grupo de switch (it =100%).al terminar el seguimiento dos pacientes más del grupo del inhibidor de la proteasa lo abandonaron (it = 85%), al igual que uno del grupo de switch (it = 97%), sin diferencia significativa. No hubo fallas al tratamiento por episodios adversos graves. El conteo de cD4 mostró aumento progresivo pero sin diferencias significativas entre los grupos a las 96 semanas, con incremento de 77.47 ± 129.7 en el grupo del inhibidor de la proteasa y de 88.34 ± 280 en el de switch. Ningún paciente experimentó progresión de su padecimiento, nueva enfermedad indicadora de SIDA o muerte. Conclusiones: Reemplazar el inhibidor de la proteasa por efavirenz de un esquema antirretroviral altamente activo en pacientes con más de un año de carga viral no detectable es inocuo virológica e inmunológicamente y favorece el mejor apego al tratamiento.

Palabras clave: SIDA infección por ViH antirretrovirales switch efavirenz inhibidor de la proteasa.

2006-06-23   |   1,306 visitas   |   5 valoraciones

Vol. 22 Núm.1. Enero-Febrero 2006 Pags. 10-15 Med Int Mex 2006; 22(1)