Resumen

Los recién nacidos en México reciben sistemáticamente la vacuna BCG (Bacilo Calmette-Guérin, derivada de M. Boris) en los primeros días después del nacimiento; rara vez causan complicaciones serias. Sin embargo, puede ocurrir una infección diseminada en pacientes inmunodeficientes, en particular, en quienes tienen defectos de la inmunidad celular. En este informe, se describe uno de los dos únicos casos con autopsia, de enfermedad fatal diseminada por vacuna BCG estudiados en el Instituto Nacional de Pediatría (INP), Ciudad de México, entre diciembre de 1970 y diciembre del 2005. Se trató de un lactante de siete meses de edad que recibió la vacuna de BCG en el primer día de vida; dos meses después desarrolló linfadenitis regional y un absceso en el sitio de inyección, fiebre y crecimiento ganglionar en otros sitios. El niño tenía inmunodeficiencia combinada severa (IDCS). A los cinco meses de edad apareció tos; había detención de peso, talla. Una radiografía de tórax mostró que no había sombra tímica; infiltrado micronodular bilateral en la región parahiliar. Por esta razón se inició un tratamiento antituberculoso. El paciente empeoró gradualmente y falleció a los nueve meses de edad. En la autopsia se corroboró la ausencia del timo. Había hipoplasia severa del tejido linfoide; extensas zonas de un proceso granulomatoso con abundantes bacilos ácido-alcohol-resistentes intracelulares en bazo, hígado y ganglios linfáticos y neumocistosis en pulmón. En el INP la enfermedad diseminada por BCG ocurrió con una tasa de 1.5 casos por 10,000 egresos hospitalarios y dos casos/10,000 autopsias. La vacunación con BCG es un procedimiento generalmente seguro; sin embargo, en ocasiones puede tener complicaciones graves o incluso fatales sobretodo en pacientes con alteraciones en la respuesta inmune celular.

Palabras clave: Tuberculosis (TB) Inmunodeficiencia primaria (IDP) Bacillus Calmette-Guérin (BCG).

2006-07-07   |   4,317 visitas   |   1 valoraciones

Vol. 27 Núm.3. Mayo-Junio 2006 Pags. 145-150 Acta Pediatr Méx 2006; 27(3)