Fragmento

México D.F. 8 de mayo, 2006 Muy estimado Dr. Espino Vela: He leído con interés la carta al editor del Dr. Yamazaki-Nakashimada y cols. en relación al uso de corticoesteroides en la Enfermedad de Kawasaki (EK) y considero necesario aclarar algunos aspectos. Aunque la EK es una vasculitis y los corticoesteroides son el soporte principal del tratamiento para las vasculitis, en la EK esto es la excepción. La “prohibición” o el rechazo del uso de los corticoesteroides para la EK data del estudio de Kato en 1979, en la era pre-gammaglobulina intravenosa (GGIV), en el que los pacientes con EK tratados con prednisolona oral, tuvieron un número muy elevado de aneurismas de las coronarias (11/17, 65%). Ninguno de siete pacientes en ese estudio tratado con aspirina y prednisolona desarrolló aneurismas de las coronarias. Aunque éste y otros estudios iniciales condujeron a tener precaución respecto al uso de corticoesteroides en la EK, se trataba de pequeños estudios no aleatorizados; los esteroides fueron usados como “terapéutica primaria”. Informes recientes de los corticoesteroides como “tratamiento de rescate” en pacientes con EK refractaria a la GGIV no han mostrado que los corticoesteroides propicien un incremento de aneurismas coronarios. Sin embargo, deben usarse con cautela, por sus posibles efectos adversos como hipertensión arterial y trombosis.

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2006-07-07   |   1,278 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 27 Núm.3. Mayo-Junio 2006 Pags. 167-168 Acta Pediatr Méx 2006; 27(3)