Resumen

La reinfección por HCV en el periodo postrasplante es universal y la recurrencia de la enfermedad constituye uno de los principales retos terapéuticos del momento ya que existen múltiples interrogantes sin resolver. Algunos grupos de trasplante sugieren que existe recurrencia más temprana bajo ciertas circunstancias, sobre todo frente a episodios repetitivos de rechazo agudo celular en el postrasplante temprano. Los abordajes que diferentes centros de trasplante han adoptado para minimizar el riesgo de recurrencia por sobreinmunosupresión son variados y van desde la prescindencia absoluta de los esteroides utilizados, hasta la monoterapia con inhibidores de la calcineurina. En este sentido, hay quienes propugnan disminución rápida de los corticosteroides (< 3 meses), su erradicación de este tratamiento o reducirlos a una dosis única en el periodo postrasplante inmediato. En el mismo sentido se trata de determinar si es posible algún esquema con base en un inhibidor único de la calcineurina y si puede resultar efectivo darle apoyo con micofenolato de mofetilo. Del mismo modo está en evaluación el empleo de otros inhibidores como los anticuerpos anti-CD25. Las metas del tratamiento de la recurrencia de HCV deben orientarse al diseño de una terapia efectiva que prevenga la progresión del daño y que en el largo plazo inhiba la replicación viral y la inflamación resultante. En años recientes se han utilizado diferentes esquemas de IFN y ribavirina (RBV), en forma aislada o combinados, mediante los cuales se han logrado avances modestos en lo referente a la depuración temprana del virus y retraso en la aparición de la recurrencia de la enfermedad. Un riesgo del tratamiento con IFN, al tratarse de un agente con propiedades inmunomoduladoras, es el desarrollo de rechazo del injerto. El tratamiento con ribavirina como monoterapia está contraindicado. Quedan aún pendientes algunas respuestas ya que no se sabe aún por cuanto tiempo debe continuarse el tratamiento contra el HCV.

Palabras clave: Hepatitis C hepatitis C postrasplante inmunosupresión.

2002-11-14   |   989 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 67 Núm.2. Octubre 2002 Pags. 67-70 Rev Gastroenterol Mex 2002; 67(Supl. 2)