Complicaciones postquirúrgicas en el servicio de neurocirugía del C. M. N. “20 de Noviembre” I.S.S.S.T.E

Autores: Zárate Méndez Antonio, Hernández Salazar Manuel, González Vázquez Armando, Díaz Gerard Luis Antonio

Resumen

Antecedentes: Ante la carencia de estadísticas sobre morbimortalidad generada por las complicaciones posteriores a procedimientos neuroquirúrgicos en nuestro servicio y en la gran mayoría de los servicios del mismo tipo, hemos analizado las principales patologías que se agregan posterior a una intervención quirúrgica dada la trascendencia económica y social que reviste el presente problema. Métodos: Se realizó un estudio prospectivo del 1 de agosto de 1998 al 31 de agosto de 2001 revisando los casos de pacientes que presentaron complicaciones como resultado de un procedimiento neuroquirúrgico realizado en nuestro servicio, excluyendo a aquellos pacientes que solicitaban alta voluntaria, que fuesen trasladados o bien que fallecieran como consecuencia de la evolución natural de la enfermedad o como resultado de otro procedimiento añadido. Los pacientes resultantes se analizarían en dependencia de la presentación de una, o dos o tres patologías, las cuales se agrupan y analizan con el resultado de las variables. Resultados: Durante el período de tiempo mencionado se operaron 1467 pacientes en nuestro servicio, de los cuales 56 cursaron con una o más complicaciones derivadas del evento quirúrgico directamente, de éstas 6 fueron eliminadas durante el estudio quedando 50 pacientes que representa el 3.4% de los casos intervenidos quirúrgicamente. Fallecieron 20, cifra que representa el 1.3% y el 40% de los pacientes complicados, la patología predominante en el diagnóstico de ingreso fue adenoma hipofisiario, hubo discreta predominancia de las mujeres en relación con los varones (58% vs. 42%), las edades fluctuaron de los 10 a los 83 años con una media de 45.5 años y una moda de 35 años, la complicación más frecuente fue el fenómeno hemorrágico del lecho quirúrgico ocupando un 30% del total de los casos de complicaciones con mortalidad del 60% para quienes cursaron con la misma patología. La reoperación demostró eficacia en cuanto a las expectativas de mejoría y sobre vida en relación a los no intervenidos. Conclusiones: No existen estudios de la misma naturaleza en la literatura ya que, si bien es cierto que es importante que el conocimiento y control de las complicaciones, también es cierto que los servicios quirúrgicos manejan este tipo de información con carácter confidencial. Por otra parte, encontramos que las complicaciones presentadas están contempladas dentro de la descripción de cada una de las patologías y la frecuencia en nuestro servicio no es mayor a la reportada por la literatura para cada patología. La complicación de aparición más frecuente más frecuente fue el sangrado del lecho quirúrgico que, como vimos, tiene una mortalidad elevada. Esta complicación es derivada, en la mayor parte de los casos, de fallas humanas ya sea por mal control hemostático durante el transoperatorio o por deficiente vigilancia en el período postoperatorio. Consideramos, pues, que nuestro margen de complicaciones y morbi mortalidad derivadas de ellos es aceptable; sin embargo, pretender llegar al 0% es poco humano, de cualquier manera podemos mejorar aún más conociendo las causas que dieron origen a las fallas.

Palabras clave:

2006-07-27   |   2,803 visitas   |   3 valoraciones

Vol. 7 Núm.1. Abril 2002 Pags. 45-50 Rev Esp Med Quir 2002; 7(1)