Uso del sildenafil intravaginal en pacientes con pobre desarrollo endometrial sometidas a Fertilización in Vitro

Autores: Ayala Aguilera Fernando, Fraustro Ávila María Elizabeth, García Martínez Manuel Rolando

Resumen

En el campo de la reproducción asistida se encuentra un grupo de pacientes en quienes no se observa un desarrollo endometrial adecuado durante los protocolos de estimulación ovárica o preparación para transferencia de embriones. El óxido nítrico juega un papel importante en la reproducción humana, se ha llegado a sugerir que el aumento de su expresión pudiera favorecer la receptividad y el desarrollo endometrial. El sildenafil aumenta el efecto del óxido nítrico (NO) al inhibir a la fosfodiesterasa tipo 5, la cual es responsable de la degradación del óxido nítrico en el cuerpo. Existen reportes en los que se ha observado una mejoría en las tasas de embarazo y nacido vivo con el uso de sildenafil intravaginal durante ciclos de Fertilización in Vitro. Objetivo: Demostrar el efecto del sildenafil administrado por vía vaginal en la mejoría del desarrollo endometrial y de la tasa de embarazo en pacientes sometidas a Fertilización in Vitro con antecedente de pobre desarrollo endometrial en ciclos de reproducción asistida previos. Metodología: Se realizó un estudio prospectivo en el cual se incluyeron pacientes con diagnóstico de esterilidad, quienes tenían el antecedente de haber sido sometidas a alguna técnica de reproducción asistida y que durante al menos en el ciclo previo presentaron grosor endometrial menor a 8 mm el día de la administración de gonadotropina coriónica humana. Se administró sildenafil por vía intravaginal (25 mg cuatro veces al día) durante la fase folicular del ciclo de reproducción asistida hasta el día de la administración de gonadotropina coriónica humana. Se realizó monitoreo de la ovulación y medición del grosor endometrial. Resultados: Se incluyeron siete pacientes, en todas ellas se obtuvo un grosor endometrial mayor a 8 mm el día de la administración de gonadotropina coriónica humana. Seis pacientes (85%) tenían esterilidad primaria, una (15%) esterilidad secundaria; con una duración promedio de 5.5 años de esterilidad (2-9 años) y edad promedio de 37.7 años de edad (29-44 años). Cinco pacientes (71%) presentaban esterilidad de causa desconocida, una (14.5%) factor masculino y una factor tuboperitoneal (14.5%). De las siete pacientes incluidas, cinco lograron embarazo, lo que resultó en una tasa de embarazo clínico de 71%. Dos presentaron aborto espontáneo durante el primer trimestre, lo que resultó en una tasa de aborto del 40%. Dos de las tres pacientes quienes llegaron al segundo trimestre obtuvieron embarazo gemelar. Conclusión: El uso del sildenafil intravaginal en pacientes con pobre desarrollo endometrial parece ser una opción útil en pacientes sometidas a Fertilización in Vitro.

Palabras clave: embarazo óxido nítrico fertilización desarrollo endometrial sildenafil intravaginal

2006-08-31   |   19,163 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 3 Núm.8. Enero-Abril 2006 Pags. 18-22 Revista AVANCES 2006; 3(8)