Fragmento

Objetivos 1. El primer objetivo de esta publicación es destacar los pilares del manejo del recién nacido asfíctico, resaltando el carácter evolutivo de esta patología, tratando de evitar la progresión del daño instituido y limitando al mínimo las lesiones orgánicas en desarrollo. Con especial enfoque al tratamiento en la sala de cuidados intensivos. 2. En segundo orden esbozar estrategias de neuroprotección activa, aun en desarrollo. Recepción del recién nacido - Se debe coordinar con el obstetra la oportunidad, el lugar y la vía del nacimiento de todo recién nacido que presenta posibilidad de injuria fetal. Atención en sala de partos - La reanimación al recién nacido en sala de partos se lleva a cabo de acuerdo a normas internacionales. - Se debe tener en cuenta durante la asistencia: 1. Controlar la temperatura del recién nacido, manteniéndola entre 36 y 36,5º. Evitar hipertermia iatrogénica. 2. Control del aporte de O 2, manteniéndolo para que la saturación oscile entre 90 y 95% con una PaO 2 entre 40 a 60 mmHg. Sabiendo que la saturación preductal en los recién nacidos normales puede demorar más de 10 minutos en alcanzar 95% y cerca de una hora la postductal. El objetivo es evitar hipoxemia e hiperoxia, en la actualidad hay estudios que muestran los efectos lesivos del O 2 en el periodo de reperfusión postasfíctico con buenos resultados al realizar la reanimación con aire. 3. No se debe utilizar bicarbonato de sodio para la corrección de acidosis metabólica en la recepción. Puede estar indicado cuando con una correcta ventilación aún se mantiene frecuencia cardiaca por debajo de 100 lpm (utilizar bicarbonato 1/2 molar, 2 mEq/kg durante 4 a 5 minutos). 4. Se considerará estabilidad del paciente cuando se logre una frecuencia cardiaca entre 120 a 140 lpm, ventilación adecuada con recuperación de la coloración de la piel y mucosas con saturación por encima de 90%. 5. De forma inmediata y temprana se trasladará a la unidad receptora sin más demora si se encuentra dentro del mismo local, contando con vía venosa permeable. En caso de traslado de mayor distancia (aun en la misma ciudad) es aconsejable considerar la estabilidad térmica y hemodinámica previo al traslado.

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2006-09-01   |   4,423 visitas   |   1 valoraciones

Vol. 77 Núm.2. Abril-Junio 2006 Pags. 170-175 Arch Pediatr Urug 2006; 77(2)