Evaluación de la diálisis peritoneal crónica mediante el modelo de cinética de urea

Autores: Cano Sch Francisco, Azócar P Marta, Delucchi B María Ángela, Rodríguez S Eugenio, Marín B Verónica, Díaz B Erick, Ratner G Rinat

Resumen

El modelo de cinética de urea es ampliamente usado en pacientes en diálisis peritoneal (DP) y hemodiálisis (HD) para el monitoreo del procedimiento, al igual que como índice pronóstico. Su aplicación se realiza a través del cálculo de la dosis de diálisis (Kt/V), y el equivalente proteico de la aparición de nitrógeno ureico (PNA), sin embargo el valor óptimo de estas variables en pediatría no se conoce. Objetivo: Evaluar los valores y la correlación entre Kt/V e índices nutricionales en población pediátrica en DP. Material y método: Se estudió en forma prospectiva y controlada por un período de 6 a 12 meses a 20 pacientes en DP. Se controló mensualmente el nitrógeno ureico, creatinina, proteína y albúmina en plasma, dializado y orina 24 h. Se calculó Kt/V, velocidad de catabolismo proteico (VCP), PNA y balance nitrogenado (BN) en esos mismos períodos. La ingesta diaria proteica (IDP) fue indicada según RDA y controlada mensualmente por nutricionista. Los resultados se expresan como promedio y desviación estándar, comparando las variables por t de student, y calculando su correlación por ANOVA para medidas repetidas. Se consideró significativo un p < 0,05. Resultados: 20 pacientes, 15 varones, edad 5.1 + 4.7 años, fueron incluidos. La IDP fue de 3.52 + 1.1 g/kgldía, el Kt/Vurea total y residual fue de 3.41 + 1.35 y 1.69 + 1.46 respectivamente, la VCP fue de 0.84 + 0.33, y el balance nitrogenado fue de 1.37 + 0.4 g/kg/día. El PNA fue de 1.38 + 0.40, con una correlación positiva con IDP, VCP y Kt/V total (p <0.001). El Kt/V total mostró una correlación positiva con VCP (p < 0.001), y PNA (p < 0.001), pero no con NB (p = 0.23) ni DPI (p = 0.21). Se encontró una correlación negativa entre bicarbonato plasmático y todas las variables de cinética de urea (p < 0.001). Conclusión: Los valores de Kt/V y PNA promedio en nuestro grupo son mayores a los comunicados para poblaciones adultas en DP. La fuerte correlación entre Kt/V vs VCP y PNA no fue demostrada para Kt/V vs IDP y BN, sugiriendo que dicha correlación pudiese ser resultado de una asociación matemática entre esos parámetros. La correlación negativa entre bicarbonato y la cinética de urea sugiere un impacto negativo de la acidosis en la condición nutricional de nuestros pacientes.

Palabras clave: Diálisis peritoneal-estadística & datos numéricos urea-uso diagnóstico cinética estudios prospectivos.

2006-11-01   |   3,073 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 77 Núm.3. Julio-Septiembre 2006 Pags. 319-325 Arch Pediatr Urug 2006; 77(3)