Fragmento

La enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) continúa siendo objeto de estudio en diversas áreas, se ha presentado recientemente en resultado de la definición y reclasificación propuesta por consenso de un grupo de expertos a nivel mundial, con la que se pretende, en el futuro, uniformar la terminología que ayude a un mejor estudio y manejo de las diferentes subvariedades de ERGE. En relación con el tratamiento, se mantiene el interés por definir la terapéutica ideal de las diferentes formas de presentación de ERGE. En este resumen se revisan conceptos actuales en relación con el tratamiento de ERGE erosiva, tanto en la fase de cicatrización como la del mantenimiento de la remisión endoscópica y clínica. También se revisan aspectos de interés en el manejo de los síndromes extraesofágicos y algunos datos en relación con modificaciones en la calidad de vida. Tema de controversia actual en ERGE son las manifestaciones extraesofágicas, ya que, además de la aparición de innumerables manifestaciones clínicas otorrinolaringológicas atribuidas a reflujo, se han sugerido diversos esquemas de manejo, con resultados contradictorios o no concluyentes. Se ha sugerido el tratamiento con dosis alta de IBP por 3-4 meses en pacientes con sospecha de laringitis por reflujo, aunque no hay estudios disponibles, con diseño adecuado, que apoyen esta recomendación. Vaezi y cols. realizaron un estudio para evaluar la respuesta terapéutica óptima inicial, en el que incluyeron pacientes con síntomas laríngeos y hallazgos laringoscópicos. Se utilizaron cuestionario y escala para evaluar magnitud de síntomas, así como diario para ser llenado por el paciente, durante cuatro meses de tratamiento con doble dosis de IBP. Se definió como respuesta terapéutica a la mejoría > 50% del síntoma primario en relación con el basal. En total se incluyeron 47 pacientes ( 34%: 66%; edad promedio 49 a.). 91% (N = 43) completaron cuestionario de síntomas y 73% (34/43) respondieron a tratamiento. Los síntomas reportados con mayor frecuencia fueron: carraspera (84%), ronquera (80%), tos (71%), pirosis (65%) y regurgitación (55%). La respuesta sintomática máxima (92%) se obtuvo alrededor del día 30 para el síntoma laríngeo principal y al día 18 para la pirosis. Se concluye en este trabajo que, en pacientes con sospecha de laringitis asociada a ERGE, un mes de tratamiento es adecuado para evaluar respuesta terapéutica. Por otro lado, dada la baja posibilidad de respuesta sintomática después de este lapso, el continuar tratamiento no justificaría los costos.

Palabras clave:

2006-11-08   |   1,513 visitas   |   2 valoraciones

Vol. 71 Núm.1. Agosto 2006 Pags. 62-64 Rev Gastroenterol Mex 2006; 71(Supl. 1)