Resumen

Evaluar la utilidad de la brecha aniónica (BA) en el diagnóstico de la asfixia perinatal (APN), así como la relación de la BA con el pH sanguíneo de arteria umbilical y con la evolución final del neonato. Se estudiaron 62 neonatos a quienes se les tomó gasometría de la arteria umbilical en los primeros 15 minutos de vida y se les midió en forma simultánea sodio, cloro y potasio séricos. La BA se calculó con la siguiente fórmula: BA = (Na + K) - (CI + H CO³). Se formaron dos grupos de pacientes en función del pH; cuando este fue igual o menor a 7.10 se asignaron al grupo de APN (n=22) y el grupo control fueron los neonatos con pH mayor (n-40). También se dividió el total de neonatos en vivos y muertos para comparar entre ellos el valor de la BA. El análisis de los datos se realizó con pruebas de comparación de medias, índice de correlación de Pearson y con el cálculo de sensibilidad, especificidad y valores predictivo positivo y negativo para una prueba diagnóstica. Los dos grupos de APN y control, fueron similares en edad gestacional, peso y electrólitos séricos. Hubo diferencia significativa en la calificación de Apgar al minuto (4 para APN y 5.5 para el control) y a los cinco minutos (6 y 7.5 respectivamente), así como en el pH (6.89 ± 0.20 contra 7.25 + 0.06) y la BA (23.4 ± 8.1 contra 13.9 + 3.1). Se tomó a 20 mEq/L para definir normalidad de la BA; su sensibilidad para diagnosticar APN fue de 0.81, la especificidad de 0.52, el valor predictivo positivo de 0.48 y el negativo de 0.84. De 37 neonatos con valor superior a 20 mEq/L, fallecieron 11, mientras que de los 25 con una cifra menor hubo cuatro defunciones, sin diferencia significativa al comparar estos grupos. De los 62 pacientes hubo 47 Vivos y 15 defunciones, entre los cuales no hubo diferencia en la BA, Apgar, edad gestacional o electrólitos séricos; si la hubo respecto al peso (p < 0.05), el pH (p < 0.005) y bicarbonato (p < 0.001), los cuales fueron más altos en los recién nacidos que sobrevivieron. No hubo correlación significativa de la BA con el pH, sí se encontró para el HC0³ (r= 0.33, p < 0.01), sodio (r = 0.22, p < 0.01) y Cloro (r = 0.33, p < 0.001). Por los resultados previos, se puede concluir que la cuantificación de la BA es un método poco sensible e inespecífico para el diagnóstico de la asfixia en el neonato, sin una correlación significativa con el pH de la arteria umbilical al nacimiento y no es un indicador pronóstico de la evolución final del paciente.

Palabras clave: Asfixia perinatal brecha aniótica.

2002-12-27   |   2,293 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 67 Núm.4. Abril 1999 Pags. 188-192 Ginecol Obstet Méx 1999; 67(4)