Resumen

El infarto agudo del miocardio en el embarazo y puerperio es una entidad nosológica infrecuente (entre 1/10000-30000 partos). Desde 1922 se han descrito poco más de 150 casos y en Chile dos. Puede ser una patología catastrófica para el binomio madre-hijo. Este evento se correlaciona con morbimortalidad materna (19-37%) y mortalidad neonatal (13-17%). Existen múltiples controversias en relación a su manejo. Se revisa esta patología a propósito de un caso. Embarazada de 25 semanas, con 3 abortos previos, inicia dolor anginoso, supradesnivel ST anteroseptal y elevación de enzimas miocárdicas. La ecocardiografía transtorácica mostró hipokinesia anterolateral. No se trombolizó por contraindicación relativa. Reapareció el dolor anginoso al quinto día de evolución, con signología neurovegetativa y nueva elevación enzimática derivándose a UTI del Hospital Salvador. Ingresa estable, asintomática, con evaluación de unidad fetoplacentaria normal. Ecocardiografía muestra FE= 33%. Se efectúa por vía radial derecha angioplastía con stent en arteria descendente anterior por oclusión ostial de 100% que resultó exitosa. Se mantiene con heparina de bajo peso molecular, ácido acetil salicílico, atenolol, clopidrogrel. Con buena evolución posterior. La patología coronaria en el embarazo es una entidad rara, pero que debemos tenerla presente cuando se evalúa una gestante con dolor torácico. Se revisan el diagnóstico diferencial y tratamiento.

Palabras clave: Infarto agudo miocardio emabrazo puerperio dolor torácico

2007-01-14   |   2,237 visitas   |   3 valoraciones

Vol. 21 Núm.1. Enero-Marzo 2006 Pags. 33-42 Rev Chil Med Inten 2006; 21(1)