Experiencia inicial con un esquema de minidosis única de metotrexate para el manejo de embarazo ectópico no roto.

Autores: Gaviño Gaviño Fernando, Ruíz Cubillo Concepción, Salazar López-Ortíz Carlos Gerardo, Sánchez Solís Víctor, Ahued Ahued José Roberto

Resumen

El metotrexate ha sido utilizado en el manejo conservador del embarazo ectópico no roto con buenos resultados. Existen varios esquemas informados con dosis repetidas y otros con dosis única de 50mg/ml. Dada su gran afinidad por el trofoblasto, se decidió probar dosis única de 50 mg IM, independientemente de la superficie corporal. Se informan 15 pacientes con diagnóstico de embarazo ectópico por ultrasonido y hCG seriados que no requirieron laparoscopia confirmatoria. Se descartaron los embarazos ectópicos rotos y/o descompensados. El promedio de edad gestacional fue de 6.1 semanas, la dimensión máxima de los sacos fue 36.8 mm promedio, los valores de hCG promedio fueron de 6 440 mU/ml y el tiempo máximo de negativización fue de 52 días. Una paciente requirió laparoscopia y salpingostomía lineal por inminencia de ruptura 24 h después del metotrexate, las otras 14 presentaron remisión completa del cuadro. No hubo efectos colaterales. De las 15 pacientes, en seis se corroboró permeabilidad tubaria por laparoscopia ó HSG siendo positiva, en seis pacientes no se ha evaluado, dos pacientes con embarazo resuelto y otra en curso (dos de ellas con salpinge única). El manejo propuesto parece ser de utilidad en el embarazo ectópico con cifras de éxito equivalentes a manejo quirúrgico y de otros esquemas de manejo médico, sin efectos secundarios y con mayor facilidad de administración.

Palabras clave: Metrotexate embarazo ectópico.

2002-12-27   |   1,176 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 67 Núm.5. Mayo 1999 Pags. 234-237 Ginecol Obstet Méx 1999; 67(5)