Resumen

Con el objetivo de comparar la evolución materno fetal en mujeres embarazadas de edad avanzada (mayores de 35 años) con aquellas menores de 30 años, se estudiaron 268 pacientes embarazadas que acudieron para su control y atención del parto, correspondiendo 134 pacientes de más de 35 años y 134 mujeres entre 20-29 años (grupo control). Se excluyeron los casos que presentaron variables de confusión (tabaquismo, obesidad, multiparidad y enfermedades maternas asociadas al embarazo). Se anotaron los datos de morbilidad y mortalidad materno fetal en ambos grupos y se analizaron mediante la prueba de Chi cuadrada o Prueba Exacta de Fisher para evaluar las diferencias entre los grupos. El nivel de significancia fue P < 0.05, con una potencia de 80%, y un delta de 12%. Las únicas variables que tuvieron significancia estadística fueron el número de cesáreas 66 (49.2%) en el grupo de edad avanzada contra 43 (32%) en el grupo control (P < 0.01) y el número de partos eutácicos (45 casos del grupo de estudio contra 80 del grupo control (P < 0.001). El resto de las variables analizadas ninguna tuvo diferencia estadísticamente significativa, y se describen a continuación: La aplicación de fórceps fue en seis pacientes del grupo de mujeres de edad avanzada y cuatro del grupo control, se observaron siete abortos en un grupo y 17 en el otro grupo de pacientes; no hubo muertes maternas en ambos grupos de pacientes. La ruptura prematura de membranas se presentó en 22 casos del grupo de estudio y en 24 casos del grupo control; se presentaron ocho malformaciones congénitas en hijos de mujeres de edad avanzada y dos en hijos de madres del grupo control; el ingreso a la unidad de terapia intensiva neonatal ocurrió en 17 productos del grupo de estudio y en nueve casos del grupo control; hubo tres óbitos en las mujeres de edad avanzada y un óbito en el grupo control; se presentaron tres muertes perinatales en las pacientes de edad avanzada y dos casos en las pacientes del grupo control, todas estas variables tuvieron un valor de P mayor de 0.05 (no significativo). Al controlar las variables de confusión que pueden influir en el aumento de la morbilidad y mortalidad materno fetal, se observó que las únicas variables significativas fueron un menor número de partos eutácicos (P < 0.001) y una mayor cantidad de cesáreas (P < 0.01) en las pacientes con embarazo de edad mayor de 35 años, debido a que la mayoría de ellas son sometidas a cesárea sin evaluar la posibilidad de obtener el producto mediante un parto, por lo que se debiera revalorar la indicación de la cesárea en "primigestas "añosas" y en caso de no tener factores de riesgo asociados intentar el nacimiento por parto, reduciendo de esta manera la incidencia de cesárea así como la morbilidad y mortalidad del posoperatorio que éstas puedan implicar.

Palabras clave: Morbilidad materno fetal mortalidad materno fetal edad avanzada

2002-12-27   |   2,416 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 67 Núm.6. Junio 1999 Pags. 239-245 Ginecol Obstet Méx 1999; 67(6)