Valor pronóstico de los nódulos tumorales extranodales en el mesorrecto en pacientes operados por cáncer de recto

Autores: Molina P María Elena, Zúñiga A J M, Tapia N G, Zárate C A, Duarte de C I, Torres M J, Zuñiga D A

Resumen

Depósitos o nódulos tumorales extranodales (NTM) en el mesorrecto, y discontinuos con el tumor primario se demuestran con frecuencia en el estudio anatomopatológico de la pieza quirúrgica de pacientes sometidos a resección radical por adenocarcinoma del recto. El conocimiento actual sugiere que la presencia de estos nódulos sería un indicador de mal pronóstico. El objetivo de esta comunicación es estudiar el impacto que tiene la presencia de estos NTM en el pronóstico de los pacientes sometidos a resección radical. Material y método. Retrospectivamente se revisaron los cortes histológicos de 250 pacientes operados entre los años 1985–2003. Las características anatomopatológicas y la evolución de aquellos pacientes en los que se demostraron NTM fue comparado con un grupo sin estos nódulos, seleccionado al azar. Se consignaron datos demográficos, clínicos y anatomopatológicos. Para el análisis de sobrevida se excluyeron los pacientes en etapa IV y aquellos sometidos a resección paliativa. El análisis estadístico se realizó con Test de Anova y Chi2. Se consideró significativo p < 0.05. para el análisis de sobrevida actuarial se utilizó el método de Kaplan Meier. Resultados: NTM fueron demostrados en 41 de 250 pacientes (16%). Entre los 209 restantes se seleccionó aleatoriamente 65 pacientes sin NTM como grupo control. Ambos grupos son comparables para edad, sexo, etapa de enfermedad y diferenciación tumoral. Así, la serie está compuesta por 106 pacientes: 41 con NTM y 65 sin NTM. Edad promedio: 64.5 años (i: 30-88). Hombres 53%. De acuerdo al estudio anatomopatológico 60 pacientes (57%) se encontraban en etapas I y II; 33 (31%) en etapa III y 13 (12%) en etapa IV. El análisis estadístico demostró que tumores pobremente diferenciados, presencia de invasión linfática y perineural, metástasis en los ganglios linfáticos y etapa avanzada de la enfermedad tenían una asociación estadísticamente significativa con la presencia de NTM. Sin embargo, en el seguimiento no hubo una diferencia estadísticamente significativamente en la sobrevida actuarial a 5 y 10 años en pacientes con y sin NTM. Se concluye que la presencia de NTM se relaciona con una etapa avanzada de la enfermedad y que su impacto en la sobrevida y recurrencia local necesita ser analizada prospectivamente en una serie más extensa.

Palabras clave: Nódulos extranodales cáncer de recto pronóstico.

2007-01-21   |   879 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 58 Núm.5. Septiembre-Octubre 2006 Pags. 325-329 Rev Chil Cir 2006; 58(5)