Eventraciones, cirugía ambulatoria con anestesia local

Autores: Acevedo F Alberto, Viterbo S Aquiles, Bravo L Jorge, Dellepiane Verónica

Resumen

Las eventraciones constituyen la tercera causa de consulta en el Centro de Cirugía ambulatoria del CRS Cordillera, con un 11.7% y constituyen un frecuente motivo de consulta en los servicios de cirugía del país. En esta presentación damos cuenta de la cirugía ambulatoria con anestesia local de las eventraciones de tamaño pequeño y mediano. Se midieron el dolor operatorio y la satisfacción de los pacientes mediante escala visual analógica (EVA), y las complicaciones con controles efectuados a las 24 horas, una semana y un mes después de la operación. El estudio se realizó en 90 pacientes, 70 mujeres con una edad de 51 años (+12.1), y 20 varones con una edad de 53 años (+11.7) que cumplieron con los siguientes criterios: a) pacientes ASA I, y II. b) tamaño de la masa eventral inferior a 10 cm c) anillo eventral inferior a 3 cm d) ausencia de síntomas agudos abdominales e) condiciones sociales mínimas; f) edad fisiológica inferior a los 70 años y g) condición neurológica y psíquica compatible. Ni la obesidad ni la irreductibilidad de la masa herniada fueron contraindicaciones absolutas. El 66.3% de las eventraciones tuvo un diámetro entre 5 y 10 cm y el 49% fue parcial o totalmente irreductible. La obesidad estuvo presente en el 56.5% de las mujeres y en el 25% de los varones. El 8% de la muestra presentó diabetes mellitus y el 28.9% hipertensión arterial compensadas. Se usó Lidocaina® alcalinizada al 0.35% en un volumen de 300cc para infiltrar la piel y luego el espacio preperitoneal bajo la línea alba o el músculo recto en la longitud requerida. Una malla preperitoneal o retrorectal se colocó en el 22.5% de los casos. En el 10% se suturaron los bordes del anillo eventral y en el 67.5% restante se ha empleado una sutura simple de la línea media seguida de una doble sutura invaginante de la vaina de los rectos. El promedio del dolor operatorio fue 2.9 (1-8) y éste se calificó bajo 4 en el 83% de los enfermos. La satisfacción fue de 8.7 (6-10), siendo en el 98% de los casos superior a 7. Hubo un hematoma y no hubo infecciones. En esta muestra, todos los pacientes fueron autovalentes. Concluimos que las eventraciones de tamaño pequeño a mediano pueden ser intervenidas en forma ambulatoria con anestesia local en centros con experiencia en el uso de estas técnicas.

Palabras clave: Hernia incisional cirugía ambulatoria anestesia local.

2007-01-21   |   791 visitas   |   1 valoraciones

Vol. 58 Núm.5. Septiembre-Octubre 2006 Pags. 354-358 Rev Chil Cir 2006; 58(5)