Dilatación de la estenosis benigna de la anastomosis colo-rectal mediante bujías de Savary-Gilliard

Autores: Bannura Cumsille Guillermo, Barrientos C Carlos, Barrera E Alejandro, Melo L Carlos, Contreras P Jaime, Soto Castillo Daniel, Mansilla E Juan Andrés

Resumen

Antecedentes: La estenosis cicatricial de una anastomosis colorrectal (CRA) ocurre aproximadamente en un 20% de los pacientes, la mayoría son asintomáticos y menos del 5% de los casos requiere algún procedimiento de corrección. Este estudio analiza la técnica y los resultados de la dilatación endoscópica con bujías de una estenosis de una CRA grapada. Pacientes y método: Revisión retrospectiva de todas las dilataciones de una CRA efectuadas en el periodo 1997-2004 por una estrechez cicatricial crítica (<10 mm), con o sin síntomas. La dilatación se efectuó mediante bujías de Savary-Gilliard bajo visión fluoroscópica. Resultados: De un total de 349 CRA con suturas mecánicas realizadas en forma consecutiva en dicho periodo, 15 pacientes (4.3%) requirieron de una o más sesiones de dilatación. La altura promedio de la estenosis desde el margen anal fue 12.7 cm (extremos 7-17). El diámetro promedio de la estrechez fue 7 mm (extremos 2-10). El intervalo entre la confección de la CRA y el diagnóstico de la complicación fue de 19 meses como promedio (extremos 2-67). Once pacientes (73%) presentaban síntomas obstructivos, los que progresaron a una obstrucción mecánica en 5. Se efectuó 18 dilataciones en los 15 pacientes, logrando una dilatación hasta 15 mm y mejoría del cuadro clínico en forma definitiva en 12 pacientes. Tres pacientes presentan una re-estenosis que requiere un nuevo procedimiento de dilatación, logrando éxito en 2 de ellos. Un paciente debió operarse por una perforación luego de la segunda sesión, quedando con una ileostomía transitoria. Conclusión: En nuestra experiencia logramos una corrección de la estrechez benigna de la CRA con una sesión de dilatación en el 80% de los casos, cifra que se eleva al 93% con dos sesiones. La técnica de dilatación con bujías es una técnica reproducible, de bajo costo, simple y eficiente.

Palabras clave: Estenosis benigna anastomosis colorrectal dilatación endoscopia.

2007-01-21   |   2,836 visitas   |   1 valoraciones

Vol. 58 Núm.5. Septiembre-Octubre 2006 Pags. 371-379 Rev Chil Cir 2006; 58(5)