Resumen

Introducción: La perforación esofágica es una situación grave, poco frecuente y con una mortalidad alta. El punto controversial consiste en la elección del manejo adecuado para cada caso, siendo éste el punto más controversial. Objetivo: Conocer nuestra experiencia quirúrgica de perforación esofágica en edad pediátrica y en condiciones diversas. Material y Métodos: Se realizó un estudio descriptivo y retrospectivo, en el que se incluyeron todos los pacientes con perforaciones esofágicas tratados de enero de 2000 a enero de 2006. Resultados: Se incluyeron siete pacientes, dos de las lesiones se presentaron en el periodo neonatal, el resto las edades oscilaban entre los dos y los siete años. De la etiología, las perforaciones instrumentales fueron tres, todas en el tercio medio del esófago. Las perforaciones quirúrgicas fueron tres en el tercio inferior del esófago. La radiografía simple de tórax mostró derrame pleural, con ensanchamiento mediastinal en cinco de los casos, neumoperitoneo en tres casos. El estudio contrastado mostró la fuga de medio de contraste hidrosoluble en seis casos. Se implementó un tratamiento conservador en cinco pacientes, uno con cierre primario y uno con desfuncionalización esofágica. Todos evolucionaron satisfactoriamente. Discusión: La frecuencia de perforación esofágica en pediatría es baja. El tratamiento conservador debe utilizarse en la mayor parte de los casos a diferencia de los adultos. La tendencia actual es al tratamiento no quirúrgico conservador. En casos quirúrgicos se tratará de cerrar de primera intención con una sutura directa reforzada, siempre que sea posible.

Palabras clave: Perforación esofágica funduplicatura endoscopía.

2007-01-22   |   2,756 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 11 Núm.3. Septiembre-Diciembre 2006 Pags. 38-42 Rev Esp Med Quir 2006; 11(3)