Microanastomosis con lupa o microscopio:

Estudio experimental prospectivo y aleatorio 

Autores: Andrades C Patricio, Benítez S Susana, Danilla E Stefan, Hasbún Andrea, Erazo C Cristián, Arancibia Hernán, Carvajal H Carlos

Resumen

Objetivos: El resultado final de un colgajo libre depende principalmente de la microanastomosis vascular. Se han descrito muchas técnicas para confeccionarla, sin embargo no existe consenso sobre cual es el mejor medio de magnificación a utilizar. El objetivo de este trabajo es demostrar si la sutura con lupa o microscopio influye en la calidad y permeabilidad de la microanastomosis. Material y Método: En forma prospectiva y aleatoria se realizaron 60 microanastomosis arteriales, distribuidas de la siguiente forma: Grupo I (n=20, diámetro menor a 1.5 mm), Grupo II (n=20, entre 1.5-2.5 mm), Grupo III (n=20, mayor a 2.5 mm). Se utilizaron como modelos arteria Carótida de ratas Sprague-Dawley y arteria Carótida y Aorta Abdominal de conejos silvestres. En cada grupo se efectuaron 10 suturas con lupa Heine 2.5X y 10 con microscopio Zeiss OPMI-1. Participaron 4 microcirujanos en formación después de haber aprobado entrenamiento en modelos inanimados y biológicos. El tiempo total de anastomosis (TTA) se midió desde el primer punto hasta liberar las pinzas vasculares. A las 24 horas postoperatorias un segundo cirujano ciego al tipo de magnificación evaluó permeabilidad y calidad de la anastomosis. La permeabilidad se evaluó con el animal anestesiado seccionando el vaso a distal de la anastomosis y bajo visión directa, considerando permeabilidad adecuada la presencia de un flujo arterial tipo “jet”. Para evaluar la calidad de la anastomosis se utilizó la escala de Gorman. Para el análisis estadístico de las proporciones se utilizó la prueba exacta de Fisher y para las variables continuas se usó la t de Student o la prueba de Wilcoxon según su distribución. Se consideró un error alfa de 0,05 para significación estadística. Resultados: El TTA tuvo diferencias estadísticamente significativas a favor del microscopio en el análisis global de la muestra y en el Grupo I solamente. La escala de Gorman también arrojó diferencias a favor del microscopio al analizar las 60 microanastomosis y las del Grupo I solamente. La permeabilidad total para microscopio fue de 83% y para la lupa 40% (p<0.05). Un resultado semejante se observó para el Grupo I, sin diferencias en los otros grupos. El análisis histológico y la encuesta arrojaron resultados semejantes. Conclusiones: Las anastomosis con microscopio se realizan en menos tiempo, son de mejor calidad y tienen mayor permeabilidad que las efectuadas con lupa. En vasos <1.5 mm el microscopio es superior a la lupa en cuanto a tiempo, calidad y permeabilidad. En vasos >1.5 mm no existen diferencias entre lupa y microscopio.

Palabras clave: Microanastomosis vascular lupa microscopio.

2007-01-26   |   2,313 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 57 Núm.6. Noviembre-Diciembre 2005 Pags. 452-456 Rev Chil Cir 2005; 57(6)