Fragmento

Experiencia inicial con filtros removibles de vena cava inferior, en pacientes de trauma de alto riesgo Hoy se reconoce a la Trombosis profunda (TVP) y consiguiente embolia pulmonar (EP), como una de las principales causas de morbilidad y mortalidad en el paciente de trauma. Además de la elevada incidencia de la TVP, que puede llegar hasta el 58%, el problema está en que en la mitad de los casos el cuadro es asintomático y puede pasar inadvertido. Por tanto, el enfoque habitual ha sido la profilaxis, de la cual existen variadas modalidades, pero las más efectivas son aquéllas con heparina subcutánea normal o fraccionada y la aplicación de dispositivos mecánicos de compresión neumática. Desafortunadamente, existen ocasiones de alto riesgo de TVP en que no puede ser aplicada ninguna de las modalidades mencionadas; ahí ha surgido la colocación profiláctica de un filtro en la Vena Cava Inferior (VCI). Escala de coma de Glasgow y examen pupilar como factores pronósticos en trauma El progreso en cuidados prehospitalarios y transporte aéreo permiten una rápida estabilización y arribo de pacientes al Hospital. En un contexto de progresiva racionalización de recursos, control de gastos y expectativas de la familia, predecir el pronóstico de un accidentado puede resultar fundamental. En este sentido, el trauma craneoencefálico (TEC) ha suscitado enorme interés. La experiencia clínica ha establecido como factores de gravedad y mal pronóstico: edad avanzada, baja en la Escala de Coma de Glasgow (EC), hipotensión durante la resucitación, desviación de la línea media en la TAC, incremento de presión intracraneala e ISS elevado. Es por ello que los médicos del Servicio de Emergencias y los especialistas deben determinar la pertinencia y utilidad de aplicar medidas de resucitación. Manejo no operatorio en trauma renal contuso en niños En niños, el manejo no operatorio (MNO) de Traumatismos contusos esplénicos y hepáticos ha demostrado su gran valía. En base a ello, la experiencia ha sido extrapolada con gran beneficio a la población adulta. Contrariamente, es ahora en centros de atención de adultos donde se aplica el mismo tipo de tratamiento en el Trauma Renal Contuso (TRC) y esta vez son los pediatras, quienes aún no han validado enteramente el concepto. Recurrencia en gastrectomía curativa por cáncer gástrico. (Análisis basado en la profundidad de la invasión tumoral) Resulta difícil predecir la recurrencia en pacientes sometidos a gastrectomía curativa por carcinoma gástrico. Si se logra predecir el momento y el lugar de la recurrencia, se hace más fácil el tratamiento de la enfermedad recurrente. Los autores analizan en forma retrospectiva las historias clínicas de 290 pacientes muertos por recurrencia tumoral luego de una gastrectomía curativa por carcinoma gástrico con el fin de determinar si la profundidad de la invasión tumoral se correlaciona de manera independiente con el tiempo de la muerte por recurrencia tumoral.

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2007-01-27   |   1,338 visitas   |   Evalua este artículo 1 valoraciones

Vol. 57 Núm.4. Julio-Agosto 2005 Pags. 359-361 Rev Chil Cir 2005; 57(4)