Cáncer de colon.

Elección de un tipo de terapia quirúrgica basado en la evidencia Revisión sistemática de la literatura 

Autores: Manterola Delgado Carlos Guillermo, Pineda Nesbet Viviana, Vial Gallardo Manuel, Losada Morales Héctor, Muñoz N Sergio

Resumen

Introducción: A pesar de que hay algunas experiencias publicadas acerca de tratamiento laparoscópico de pacientes con cáncer de colon, ésta, es una alternativa aún controversial. El objetivo de este trabajo es determinar la mejor opción quirúrgica para cirugía electiva en pacientes con cáncer de colon no complicado, comparando cirugía abierta vs laparoscópica. Material y método: Revisión sistemática de la literatura. Se analizaron estudios en población humana, adulta, con cáncer de colon no complicado tratados con cirugía abierta y laparoscópica, publicados entre 1990 y 2002. Se utilizaron las bases de datos Cochrane-MEDLINE; y LILACS, utilizando términos MeSH y palabras libres. Los estudios seleccionados fueron analizados utilizando un escore de calidad metodológica con validez de fachada y contenido para comparación de artículos de terapia con diferente tipo de diseños. Se consideraron las variables número de pacientes tratados, supervivencia actuarial y libre de enfermedad a 3 años, recurrencia, morbilidad, mortalidad y calidad metodológica de los estudios primarios. Se calcularon promedios, medianas y promedios ponderados, y posteriormente se compararon los grupos en estudio utilizando intervalos de confianza del 95% de las medianas. Resultados: Se encontraron 680 artículos relacionados. Sólo 14 de ellos cumplían con los criterios de selección, y 11 de ellos fueron finalmente analizados. 17 series de pacientes fueron estudiadas, las que incluyen un total de 3033 sujetos tratados. La estancia hospitalaria fue de 10.1 días para cirugía abierta y 6.5 días para cirugía laparoscópica. La morbilidad fue 19.5% para cirugía abierta y 26.9% para cirugía laparoscópica; y la mortalidad fue 1.6% y 1.7% respectivamente. Con un promedio de seguimiento de 58 meses para cirugía abierta y 30 meses para cirugía laparoscópica, la supervivencia actuarial y libre de enfermedad fue 74.3% y 75.6% para cirugía abierta, y 87.0% y 89.5% para cirugía laparoscópica. La mediana del escore de calidad metodológica fue 16 y 18.5 puntos respectivamente. Conclusiones: La calidad metodológica de los estudios primarios es intermedia. Los resultados a corto y mediano plazo de la colectomía laparoscópica para pacientes con cáncer de colon no complicado son esperanzadores.

Palabras clave: Cáncer de colon cirugía laparoscopia colectomía revisión sistemática de la literatura meta-análisis.

2007-01-30   |   1,226 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 57 Núm.3. Mayo-Junio 2005 Pags. 220-228 Rev Chil Cir 2005; 57(3)