Resumen

Paciente de 39 años en edad que acude al hospital, transferido desde otro centro con el diagnóstico clínico de accidente cerebro vascular isquémico (A.C.V.), no referían antecedentes patológicos previos, el cuadro se inició tres semanas antes de su ingreso con un abceso palmar izquierdo, debutando en esa oportunidad con diabetes mellitus tipo 2, durante este tiempo su evolución fue inespecífica hasta cuatro días antes de su ingreso en que presenta cefálea holocraneana intensa, dificultad a la deambulación, además de disartria y un grado variable de confusión. Con este cuadro clínico se le realiza T.A.C. de cráneo, la cual no muestra evidencia de sangrado, por lo que por la clínica se sospecha de A.C.V. isquémico, evolucionando con compromiso progresivo del estado general y neurológico, siendo trasladado con el diagnóstico antes mencionado; al ingreso, laboratorio muestra en el hemograma: leucocitosis, plaquetopenia, glicemia 186 mg/dL, creatinina de 2,3 mg/dL, gasométrica compatible con alcalosis respiratoria, Na 157 mEq/L, cloro 120 mEq/L, se repite T.A.C. de cráneo, la cual en esta oportunidad, muestra imagen compatible con A.C.V. isquémico derecho, el examen físico demuestra paciente confuso, pulso de 100 por minuto, frecuencia respiratoria 26 por minuto, Glasgow 13, Babinsky bilateral, nistagmus de acomodación, hiperreflexia patelar izquierda, con petequias digitales, y hemorragias subungueales en ambas manos, petequias conjuntivales, soplo diastólico foco aórtico aspirativo 3/6, con estos hallazgos se realizan hemocultivos y ecocardiografía transesofágica, evidenciándose vegetación en válvula aórtica bicúspide con insuficiencia leve a moderada, resultado de hemocultivo mostró crecimiento de Estaphylococus áureos, paciente evoluciona a falla orgánica múltiple, falleciendo días después.

Palabras clave: Ictus accidente cerebro vascular isquémico cefálea holocraneana intensa Glasgow 13.

2007-02-17   |   1,463 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 2 Núm.3. Abril 2006 Pags. 34-36 Rev Inv e Info Salud 2006; 2(3)