Metástasis ovárica sincrónica por cáncer de recto

Autores: Bannura Cumsille Guillermo, Soto Castillo Daniel, Contreras P Jaime, Peñaloza Montecinos Paulina

Resumen

Propósito: Las metástasis al ovario originadas en un cáncer colorrectal ocurren en el 6% de los casos como promedio y se asocia a un pronóstico reservado. El objetivo de este estudio es comunicar los resultados del tratamiento quirúrgico de los tumores de recto que presentan una metástasis sincrónica del ovario en ausencia de carcinomatosis peritoneal, con especial referencia al tumor de Krukenberg. Material y Método: Revisión retrospectiva de 4 pacientes que representan el 1.7% de los carcinomas colorrectales en mujeres. Tumor de Krukenberg se definió como la presencia de un carcinoma con células en anillo de sello en un estroma ovárico de aspecto sarcomatoso. La exanteración pélvica posterior (EPP) incluye la resección en block del recto, útero y anexos, con linfadenectomía lumboaórtica y pélvica radical (ganglios lumboaórticos, ilíacos y del agujero obturador). Resultados: La edad fluctuó entre 36 y 56 años, tres se intervinieron electivamente por un cáncer de recto avanzado y la otra por un tumor ovárico en Ginecología. El CEA preoperatorio fue 38.85 y 102 ng/ml en las tres pacientes evaluadas. La tomografía axial computada efectuada en 2 pacientes reveló un tumor ovárico quístico en un caso y un tumor sólido en el otro. El compromiso ovárico fue bilateral en 2 casos. La EPP se efectuó en las 4 pacientes con anastomosis colorrectal baja con evolución satisfactoria. Se realizó quimioterapia postoperatoria en 2 pacientes que fallecen a los 13 y 24 meses, respectivamente. Las últimas 2 pacientes fueron tratadas con radioquimioterapia postoperatoria, una está viva con enfermedad metastásica a los 39 meses de seguimiento y la otra completa 27 meses sin evidencias de enfermedad. Conclusión: El compromiso metastásico sincrónico de los ovarios afecta al 3.8% de las pacientes portadoras de un cáncer de recto. El diagnóstico generalmente se sospecha en la exploración quirúrgica por el aspecto macroscópico de las lesiones, en ausencia de carcinomatosis peritoneal. En la mitad de los casos el compromiso ovárico es bilateral y es una manifestación de enfermedad diseminada de pronóstico reservado. El tumor de Krukenberg es una variedad de rara ocurrencia de pronóstico ominoso. La cirugía radical con radioquimioterapia adyuvante podría mejorar discretamente los resultados alejados.

Palabras clave: Metástasis ovárica cáncer de recto tumor de Krukenberg.

2007-03-22   |   1,025 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 56 Núm.4. Julio-Agosto 2004 Pags. 350-356 Rev Chil Cir 2004; 56(4)