Cirugía laparoscópica colorrectal:

análisis de 85 pacientes consecutivos 

Autor: López Köstner Francisco

Resumen

Introducción: Una larga curva de aprendizaje, un mayor costo de los insumos y dudas sobre la radicalidad oncológica han hecho que la cirugía laparoscópica colorrectal (CLC) aún se encuentre en una etapa de evaluación en diferentes grupos quirúrgicos. El objetivo de este trabajo es analizar los resultados de un protocolo prospectivo de CLC desarrollado entre septiembre de 1998 y agosto de 2003. Material y Método: Se elaboró un protocolo prospectivo en dos etapas para el desarrollo de la CLC, en primera instancia se efectuaron cirugías de complejidad intermedia (ostomías, rectopexias, reconstituciones del tránsito y colectomías parciales) y en la segunda etapa se incluyó a los pacientes con cáncer con intención curativa y las colectomías totales tanto por inercia de colon como por variantes hereditarias de cáncer de colon (poliposis adenomatosa familiar y HNPCC). Resultados: Se operaron 85 pacientes, 54% mujeres, con una edad promedio de 54 años (i: 8-89). Todas las cirugías fueron electivas y el 50% de los pacientes fue catalogado como ASA I, el 41% ASA II y el 9% ASA III. El 55% de los pacientes tenía antecedente de cirugía abdominal. Se operaron 30 pacientes por enfermedad diverticular (35%), 22 por cáncer colorrectal (25%), 10 por prolapso rectal (12%), 4 por inercia de colon (5%), 3 por enfermedad de Crohn (4%), 3 por poliposis adenomatosa familiar (4%) y 13 por otros diagnósticos. En el 75% de las cirugías se resecó intestino (63 pacientes): 32 sigmoidectomías (38% de las reseción), 11 hemicolectomías (13%), 8 colectomías totales (9%) y 6 resecciones del recto (8%). En 69 pacientes (81%) se efectuó una anastomosis intestinal. El tiempo operatorio promedio fue 203 min. En 6 pacientes (7%) hubo conversión a cirugía abierta. Las tasas de morbilidad y mortalidad quirúrgica fueron de 13% y 1.2% respectivamente. No se observó filtración anastomótica. La mediana de estadía hospitalaria fue de 5 días. El 71% de los pacientes no requirió cuidados intensivos ni intermedios. El tiempo medio de analgésica parenteral fue de 2.6 días. El restablecimiento del tránsito a gases y de la ingesta de líquidos se inició en promedio a los 2 días. En los casos oncológicos no se han observado implantes tumorales en los sitios de los trócares en un seguimiento medio de 28 meses. Conclusión: La cirugía laparoscópica colorrectal es factible y segura de realizar en el marco de un protocolo.

Palabras clave: Cirugía laparoscópica colorrectal curva de aprendizaje.

2007-03-22   |   619 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 56 Núm.3. Mayo-Junio 2004 Pags. 255-262 Rev Chil Cir 2004; 56(3)