Estimación de la supervivencia en pacientes operados por cáncer del colon:

método de Kaplan-Meier 

Autores: Bannura Cumsille Guillermo, Cumsille G Miguel Ángel

Resumen

Objetivos: Comparar las estimaciones de la supervivencia efectuadas por el análisis estadístico en una cohorte de pacientes sometidos a una resección con intención curativa por un cáncer de colon con la sobrevida real de los mismos pacientes seguidos por un periodo prolongado de tiempo que razonablemente descarte el riesgo de recidiva. Secundariamente, evaluar si los posibles factores pronósticos involucrados en la supervivencia se modifican al duplicar el tiempo de observación. Material y método: El seguimiento se realizó en forma prospectiva al término del primer periodo de corte denominado censura. El periodo total de observación corresponde a la censura. La censura se define como vivo o muerto por cáncer colorrectal. Las estimaciones de la supervivencia se efectuaron en ambos periodos según el método de Kaplan-Meier. Para comparar curvas de supervivencia se empleó el test log-rank y para analizar el impacto de algunas variables en la supervivencia se utilizó el modelo de regresión de Cox. Resultados: Se trata de 83 pacientes (57 mujeres) con un promedio de edad de 64.6 años (extremos 22-92), con una distribución de los estadios clínicos A, B, C1 y C2 de 8%, 57%, 24% y 11% respectivamente (TNM I=8%, II=57%, III=35%). En la censura 1 el seguimiento promedio fue 38 meses (extremos 12-84) y en la censura 2 este promedio fue 74 meses (extremos 12-128). La recidiva en el primer periodo fue 11% con 4 fallecidos y en el segundo periodo 17% con 9 fallecidos. La sobrevida cruda, corregida y libre de enfermedad en ambos periodos de observación fue 88%, 78%, 95%, 89%, 86% y 72%, respectivamente. La supervivencia, estimada por el método de Kaplan-Meier fue 79% y 85% respectivamente. El único factor relevante en el análisis multivariado de la censura 1 fue el estadio clínico (p= 0.03). En el segundo periodo, aparte del estadio (p=0.01), la permeación vascular logra una significación estadística independiente (p=0.012, RD:5,7. IC 95% 1.40-23.3). Conclusión: La estimación de la supervivencia por el método de Kaplan-Meier es muy cercana a la sobrevida real de los pacientes resecados por un cáncer de colon con intención curativa. Se requiere mayor evidencia para confirmar si el seguimiento prolongado de los pacientes puede modificar el análisis de los factores pronósticos del cáncer de colon.

Palabras clave: Cáncer de colon curvas de supervivencia Kaplan-Meier.

2007-03-22   |   1,129 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 56 Núm.3. Mayo-Junio 2004 Pags. 263-268 Rev Chil Cir 2004; 56(3)