Sintomatología atípica en 140 pacientes con apendicitis

Autores: Beltrán S Marcelo Alberto, Cruces B Karina S, Tapia Q Tito F, Villar M Raúl

Resumen

El cuadro clínico clásico de apendicitis se encuentra ampliamente difundido. La asociación entre clínica clásica de apendicitis y otros síntomas atípicos es frecuente. Se pretende determinar la frecuencia de los síntomas atípicos y su influencia en el diagnóstico. Se estudiaron 457 pacientes mayores de 15 años, operados por apendicitis. De ellos, 168 (36.7%) presentaron síntomas atípicos, 28 casos (16.6%) fueron descartados. Se incluyeron 140 casos (100%); 47 mujeres, edad: 29 + 2.54 (33.6%) y 93 hombres, edad: 32 + 3.95 (66.4% p< 0.05). El síntoma clásico más frecuente fue la anorexia (74.2%). Los síntomas clásicos de dolor epigástrico o periumbilical que migra a la fosa iliaca derecha, se presentaron en 65.7% y 48.5%. No se consignó ningún síntoma clásico en 8.5% (p< 0.05). El síntoma atípico más frecuente fue la diarrea (40%) y el dolor hipogástrico (25.7%). El diagnóstico de apendicitis se estableció en las primeras 24 horas en 67.1%. El diagnóstico macroscópico más frecuente fue el de apendicitis edematosa (66.4%), el apéndice pareció macroscópicamente perforado en 24.8%. La histopatología reveló un 83.5% de apendicitis temprana y 15% (p< 0.05) de apendicitis perforada. La presencia de síntomas atípicos que contaminan las historia clínica clásica de la apendicitis aguda es elevada (37%). La presencia de estos síntomas atípicos no influye en el diagnóstico, decisión operatoria o en la incidencia de apendicitis perforada. Pacientes de sexo masculino presentan síntomas que confunden el diagnóstico (66.4% p< 0.05). Los síntomas atípicos se presentan frecuentemente en adultos jóvenes (Edad 32 + 5).

Palabras clave: Apendicitis atípica diagnóstico.

2007-03-22   |   2,179 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 56 Núm.3. Mayo-Junio 2004 Pags. 269-274 Rev Chil Cir 2004; 56(3)