Resumen

Se presenta nuestra experiencia en resecciones ampliadas con intención curativa por cáncer de colon. Desde enero de 1995 hasta marzo del 2004, se realizaron 187 resecciones de colon con intención curativa. En 25 de ellas fue necesario resecar alguna estructura abdominal por probable infiltración tumoral, lo que corresponde al 13.3%. Se excluyen todas las resecciones de metástasis a distancia, recidivas tumorales, resecciones paliativas y las resecciones ampliadas de tumores ubicados bajo el promontorio. El 60% corresponde al sexo femenino, con un promedio de edad de 58.8 años y extremos de 28 y 82. En 15 pacientes se realizó una resección de colon derecho y en 10 de colon izquierdo. Entre los exámenes de imágenes resultó de mayor utilidad la tomografía computada de abdomen que diagnosticó algún tipo de infiltración en el 63% de los pacientes en que se realizó, siendo concordante en la mitad de los casos con los hallazgos operatorios. La ecotomografía abdominal solo mostró sospecha de infiltración en el 25% de los pacientes en que se realizó. El sitio más comprometido fue la pared abdominal, seguido del intestino delgado. La histología mostró infiltración neoplásica en 12 de los pacientes (48%). Los estadios fueron 12 pacientes en estadio II, 13 en estadio III. El promedio de estada hospitalaria fue de 12 días. La morbilidad fue de 20% que corresponde a 5 pacientes, dos de los cuales fueron reoperados. La mortalidad asciende a un paciente y corresponde al 4% de la serie. El seguimiento se logró en todos los casos, con períodos entre 3 y 69 meses. La sobrevida global alcanza al 76%, siendo de 100% para los estadios II y de 57% para los estadios III. Existe un paciente con sobrevida de 52 meses que se encuentra vivo con enfermedad diseminada demostrada. El resto de los pacientes se encuentra libre de enfermedad. En los pacientes fallecidos por cáncer el promedio de sobrevida fue de 10.2 meses con extremos de 5 y 19. No existe diferencia significativa en la sobrevida comparada con la serie de resecciones simples. Concluimos que las resecciones ampliadas en cáncer de colon son necesarias ante la imposibilidad de certificar la naturaleza exacta de la infiltración de órganos vecinos, la sobrevida es similar a la del mismo estadio sin resecciones extendidas, y la morbilidad y mortalidad son semejantes a la de la serie global por el mismo equipo quirúrgico.

Palabras clave: Cáncer de colon resecciones ampliadas.

2007-03-22   |   1,008 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 59 Núm.1. Enero-Febrero 2007 Pags. 46-54 Rev Chil Cir 2007; 59(1)