Factores predictivos de estenosis de la anastomosis colorrectal mecánica:

análisis prospectivo de 179 pacientes 

Autores: Bannura Cumsille Guillermo, Cumsille G Miguel Ángel, Barrera E Alejandro, Contreras P Jaime, Melo L Carlos, Soto Castillo Daniel

Resumen

Se estudia en forma prospectiva la incidencia, los factores de riesgo y la relevancia clínica de la estenosis de una anastomosis colorrectal (CRA) grapada, definida como la incapacidad de franquear la anastomosis con el rectoscopio rígido. Se trata de 179 pacientes (94 hombres) con un promedio de edad de 59,3 años (extremos 20-91). Se constató una estenosis con el instrumento rígido y con el colonoscopio flexible en el 20.1% y 4.4% de los casos respectivamente. Se efectuó una dilatación endoscópica en 5 de los 8 pacientes sintomáticos, con una recidiva que requirió una nueva dilatación. En el análisis univariado sólo el intervalo menor de 4 meses fue estadísticamente significativo (p= 0.036; RD= 2.22; IC 95% = 1.05 a 4.70). En el análisis multivariado sólo el sexo (p= 0.04; RD= 4.11; IC 95% = 1.03 a 5.41) y el intervalo de tiempo (p= 0.012; RD= 2.87; IC 95% = 1.25 a 6.57) aparecen como variables independientes en cuanto al riesgo de estenosis de una CRA grapada. La incidencia de esta complicación depende del criterio utilizado para definirla. Es clínicamente relevante en no más del 5% de los pacientes, la mayoría de los cuales puede ser tratado exitosamente con una dilatación endoscópica. La estenosis precoz, aunque frecuente, es generalmente asintomática y se corrige espontáneamente. Considerando la falta de correlación entre el grado de estenosis y la sintomatología es conveniente combinar el criterio anatómico y el clínico en la selección de pacientes con una estenosis cicatricial de una CRA mecánica candidatos a un eventual procedimiento terapéutico.

Palabras clave: Estenosis colorrectoanastomosis (CRA) suturas mecánicas.

2007-03-22   |   707 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 56 Núm.2. Marzo-Abril 2004 Pags. 125-131 Rev Chil Cir 2004; 56(2)