Tratamiento quirúrgico de la recidiva local del cáncer de recto

Autores: Bannura Cumsille Guillermo, Barrera E Alejandro, Melo L Carlos, Contreras P Jaime, Soto Castillo Daniel

Resumen

Se presenta la experiencia en el tratamiento quirúrgico de 15 pacientes reintervenidos por una recidiva local (RL) luego de cirugía radical exclusiva por un cáncer de recto avanzado. Se trata de 7 hombres y 8 mujeres con un promedio de edad de 58 años (extremos 39-75), sometidos previamente a una resección anterior (n= 7), resección abdominoperineal (RAP) (n= 4) y exenteración posterior (n= 4). El período de latencia entre la intervención original y la reintervención por una RL fue en promedio 32 meses (extremos 10-108), un tercio de ellos con más de 48 meses de seguimiento. Las principales formas clínicas de presentación de la RL fueron la masa tumoral en el periné en 5 casos, estenosis con masa rectal en 4 y obstrucción intestinal en 2. Los exámenes preoperatorios más relevantes para el diagnóstico de la RL fueron la tomografía de abdomen y pelvis en 11 casos y la elevación del CEA en 7. Las intervenciones realizadas fueron resecciones ampliadas en 7 pacientes, exenteración pélvica total en uno, RAP en 2, resección local del periné más colpectomía en 2 casos y sólo laparotomía exploradora en 3. La cirugía de rescate efectuada tuvo carácter paliativo en 9 y curativo en 6. Hubo 12 complicaciones mayores en 8 pacientes y se reoperan 3, sin mortalidad operatoria. La sobrevida cruda a 5 años es del 33% y al corte del estudio hay tres pacientes vivos con 48, 92 y 120 meses de seguimiento, respectivamente. La resección quirúrgica radical es el tratamiento de elección de la RL luego de cirugía con intención curativa del cáncer del recto, ofrece la mejor paliación posible, prolonga la sobrevida e incluso logra la curación en un porcentaje significativo de los pacientes.

Palabras clave: Cáncer de recto recidiva local tratamiento quirúrgico.

2007-03-23   |   732 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 55 Núm.6. Noviembre-Diciembre 2003 Pags. 560-566 Rev Chil Cir 2003; 55(6)