Cierre de ileostomía en asa con sutura mecánica:

Análisis prospectivo de 25 pacientes consecutivos 

Autor: Barrera E Alejandro

Resumen

Se presenta la experiencia con el cierre de ileostomía en asa mediante el uso de sutura mecánica con la técnica de anastomosis terminal funcional. Se trata de una serie prospectiva de 25 pacientes consecutivos, 12 hombres y 13 mujeres, con un promedio de edad de 53, 6 años (extremos 14-83). La principal indicación de la ileostomía en asa fue la protección de una anastomosis colorrectal baja o de un reservorio ileal en el 72% de los casos. El restablecimiento del tránsito intesinal se efectuó en promedio a las 20 semanas de construido el estoma (extremos 8-60), intervalo que fue superior en los pacientes con cáncer colorrectal. Esta técnica utiliza un instrumento de sutura mecánica tipo lineal cortante de 75-80 mm, creando una anastomosis laterolateral amplia y una recarga de la misma medida para el cierre de ambos cabos, sutura que reforzamos con puntos separados de poliglactina 3-0 con fines hemostáticos. El tiempo operatorio fue de 49 minutos en promedio (extremos 30-90). Siete pacientes (28%) evolucionan con una complicación postoperatoria, destacando la infección de herida operatoria (8%) y el íleo postoperatorio prolongado (8%). Se registra un caso de fístula tardía que se maneja en forma conservadora y un caso de peritonitis terciaria no relacionada con la anastomosis que requiere aseo quirúrgico. La estadía hospitalaria fue de 8 días como promedio (extremos 4-24) y no hubo mortalidad operatoria. El seguimiento fue completo en todos los pacientes entre 3 y 39 meses, no registrándose complicaciones tardías como obstrucción intestinal o hernia incisional. La técnica descrita es de fácil ejecución, reproducible y crea una anastomosis amplia y bien irrigada, lo que teóricamente podría reducir las complicaciones obstructivas derivadas del cierre del estoma.

Palabras clave: Cierre de ileostomía suturas mecánicas.

2007-03-23   |   2,424 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 55 Núm.6. Noviembre-Diciembre 2003 Pags. 573-579 Rev Chil Cir 2003; 55(6)