Disfunción vesical en cirugía pélvica por cáncer del recto:

Análisis de 60 pacientes consecutivos 

Autores: Bannura Cumsille Guillermo, Lee Ch Kuen, Cumsille G Miguel Ángel

Resumen

Se revisa en forma retrospectiva la incidencia y magnitud de la disfunción vesical (DV) luego de cirugía pélvica por un cáncer del recto. En un período de 60 meses se intervinieron 60 pacientes en forma consecutiva, 36 hombres y 24 mujeres con un promedio de edad de 65 años, el 55% de ellos con una o más condiciones co-mórbidas teóricamente relacionadas con la DV. Se efectuaron 53 intervenciones con conservación de esfínter y 7 amputaciones (RAP). En 20 pacientes sometidos a una resección anterior ultrabaja o una RAP la incidencia de DV fue de 45% comparado con 10% (4/40) en resecciones más altas (p= 0.008). En 17 pacientes (28%) se registró una complicación mayor que prolonga la estadía hospitalaria, de los cuales 13 presentan una DV y 8 una infección del tracto urinario (ITU). El retiro de la sonda uretrovesical (SUV) se indicó en promedio a los 6,9 días (extremos 2-20) y ocurrió antes de los 5 días en el 27% sin casos de DV. Fue necesario reinstalar la SUV en 10 pacientes, mayoritariamente en los pacientes que presentan una complicación mayor (p= 0.034). El promedio de hospitalización fue de 15 días (extremos 5-56). Dos pacientes se dan de alta con SUV y otros 2 requieren de cateterismo intermitente por período prolongados, lo que eleva la cifra de vejiga neurogénica al 6.7%. En el análisis multivariado de regresión logística la altura de la resección y la presencia de una complicación mayor mantienen su significación estadística como variables independientes (p= 0.019 y 0.003, respectivamente). El género, las enfermedades asociadas y el estadio de la enfermedad no resultaron predictivos de una DV postoperatoria. La ITU, globalmente presente en el 20% de los casos, es una complicación que se asocia frecuentemente con la DV pero no es obligatoria. La baja adherencia al protocolo de los 7 días utilizado como estándar en el manejo de la SUV en cirugía pélvica implica una revaluación de dicho criterio a la luz de los factores predictivos de DV señalados.

Palabras clave: Disfunción vesical cirugía pélvica cáncer de recto.

2007-03-26   |   852 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 55 Núm.4. Julio-Agosto 2003 Pags. 345-350 Rev Chil Cir 2003; 55(4)