Fragmento

La sobrevida en los portadores de una claudicación intermitente es proporcional a la gravedad de la enfermedad arterial y su índice tobillo/brazo. Aunque en su mayoría nunca necesitan una cirugía de revascularización, cuando ésta se realiza suele disminuir o eliminar los síntomas aunque no modifique en absoluto la sobrevida, tal como ocurre en los coronarios con angina al ser revascularizados. En forma inversa, los tratamientos médicos con antiagregantes no suelen modificar los síntomas isquémicos periféricos, aunque cuando son utilizados en estrategias de prevención prolongan la sobrevida, ya que reducen la incidencia de complicaciones trombóticas secundarias no sólo en las extremidades, sino también las cardíacas y cerebrovasculares. A la luz de los conocimientos actuales, parece que ha llegado la hora de abandonar definitivamente el criterio hasta ahora establecido de mantener un tratamiento únicamente conservador, que en la práctica es sólo expectante, tanto en los operados como en los portadores de una enfermedad arterial oclusiva no crítica de cualquier territorio, reemplazándolo por un rutinario, enérgico e informado esquema de prevención secundaria altamente personalizado y basado, por lo menos, en intentar obtener un control estricto de la presión, diabetes y el perfil lipídico, supresión del tabaco, uso generoso de antiagregantes plaquetarios y quizás de inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina, ante las fuertes evidencias actuales que con una combinación de estas medidas, aplicadas prolongadamente a cada uno de estos casos es perfectamente posible realizar tanto una prevención secundaria efectiva y capaz de modificar la progresión de la ateroesclerosis como reducir el riesgo de muerte súbita y las complicaciones trombóticas agudas cardíacas, cerebrales y periféricas.

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2007-03-26   |   737 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 55 Núm.2. Marzo-Abril 2003 Pags. 194-203 Rev Chil Cir 2003; 55(2)