Suturas mecánicas en cirugía colorrectal:

análisis de 225 pacientes consecutivos 

Autores: Bannura Cumsille Guillermo, Melo L Carlos, Contreras P Jaime, Barrera E Alejandro, Villamán G Juan José, Shiou Lee Kuen

Resumen

Se presenta la experiencia prospectiva con el uso de suturas mecánicas en cirugía colorrectal en 225 pacientes intervenidos en forma consecutiva en un período de 4 años, la mitad del sexo masculino con un promedio de edad de 51.3 años (extremos 15-91). La principal patología de base fue el cáncer colorrectal (52%), seguida de la enfermedad diverticular (17%) y el megacolon (16%). Se utilizó un total de 331 grapadoras, 88 pacientes requirieron más de una carga y el instrumento más empleado fue el circular en el 80% de los casos, lo que está determinado básicamente por la patología de base y el tipo de intervención. La anastomosis colorrectal (CRA) se empleó en el 61% de los casos, seguida de la ileorrectoanastomosis (IRA) en el 13%. La grapadora circular más utilizada fue las de 28-29 mm en el 59% (106/181). Problemas técnicos intraoperatorios ocurrieron en el 5.8% de los casos, los que se corrigieron satisfactoriamente sin complicaciones posteriores. La técnica de insuflación de aire para comprobar la hermeticidad de las CRA, IRA y los reservorios se realizó en todos los casos. El porcentaje global de dehiscencia anastomótica fue de 2.2%, con mayor riesgo en la anastomosis rectales extraperitoneales muy bajas, aunque esta diferencia no fue estadísticamente significativa. La técnica de doble grapado utilizada en 26 pacientes presentó una fístula (5.2%), mientras que la anastomosis terminal funcional empleada en 44 pacientes se complicó con una dehiscencia en 2 casos (4.5%). Debido a complicaciones de la anastomosis mecánica debieron reoperarse 4 pacientes (3 por dehiscencia y un caso de estenosis) y sólo en un caso se deshizo la anastomosis, con una mortalidad global específica de 0.4%. La anastomosis mecánica es una alternativa válida en cirugía colorrectal, con índices de morbilidad comparables con la cirugía convencional y es especialmente útil en la construcción de una anastomosis a nivel del recto bajo.

Palabras clave: Suturas mecánicas dehiscencia cirugía colorrectal.

2007-03-27   |   894 visitas   |   1 valoraciones

Vol. 54 Núm.4. Julio-Agosto 2002 Pags. 350-357 Rev Chil Cir 2002; 54(4)