Resumen

Introducción: Los recientes avances en radiología, técnica microquirúrgica y de reconstrucción han permitido que la cirugía craneofacial (CCF) se haya convertido en el tratamiento de elección de la patología tumoral de fosa craneal anterior. A pesar de esto, continúa asociándose a una incidencia de complicaciones considerable (24-56%). Objetivos: Revisión, análisis y manejo de las complicaciones de la CCF en una serie de 41 pacientes. Material y métodos: 41 pacientes diagnosticados de patología tumoral infiltrativa de base creaneal anterior, fueron intervenidos mediante CCF, entre 1990 y 2002. La extensión tumoral fue valorada en todos los casos con TC y RMN de la región craneo-facial. Tras determinar el volumen y extensión tumoral se diseñó un tratamiento quirúrgico radical, con el objetivo de conseguir una resección tumoral “en bloque”. Resultados: El 63.4% de los pacientes eran varones con una mediana de edad de 57 años (18-73). La histología más frecuente de los tumores fue carcinoma escamoso y la localización habitual fue en los senos paranasales en 78% (32 de 41 casos). En 85.4% de los pacientes se realizó una craneotomía bifrontal basal y en 14.6% restante craneotomía frontoorbitaria unilateral, en un solo colgajo óseo. El área de resección facial incluía: etmoidectomía (60.9%), etmoido-esfenoidectomía (24.3%), maxilectomía unilateral (39%) y exenteración orbitaria (14.6%). Para la reconstrucción se utilizó: colgajo pediculado pericraneal (100%), colgajos locales (34.1%), colgajos libres microvascularizados (21.9%) e injerto óseo autólogo (19.5%). 20 pacientes (48.7%) presentaron complicaciones postoperatorias, entre las que destacan, como complicaciones mayores la fístula de LCR (12.1%) y la meningitis (7.3%). La mortalidad global fue de 7.3%. Conclusiones: La CCF continua asociándose a una elevada tasa de complicaciones, en general de tipo infeccioso. El perfeccionamiento de las técnicas de reconstrucción permitirá reducir la incidencia de las complicaciones más frecuentes y peligrosas.

Palabras clave: Cirugía craneofacial base de cráneo técnica quirúrgica complicaciones.

2007-03-30   |   693 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 16 Núm.6. Noviembre-Diciembre 2005 Pags. 492-498 Neurocirugía 2005; 16(6)