Resumen

Pacientes y métodos: Se analiza de forma retrospectiva el resultado clínico de una serie consecutiva de 53 pacientes afectos de mielopatía o mielorradiculopatía cervical que fueron intervenidos mediante discectomía cervical y artrodesis por vía anterior utilizando la técnica de Cloward. Con un seguimiento medio de 3 años. Resultados: El 64.2% de los pacientes se benefició del tratamiento quirúrgico, mejorando en uno o más grados en la escala de Nurick. No se produjo mortalidad, aunque apareció deterioro neurológico en el 9.4% de los casos. Se objetivo una correcta fusión de los segmentos intervenidos en el 92.5% de las cirugías, desarrollando un 9.4 de los enfermos cifosis postquirúrgica. En el análisis multivariante se identificaron como factores relacionados con el resultado clínico: edad (p = 0.008), presencia de factores de riesgo vascular (p = 0.031), duración de la clínica (p = 0.002), estado neurológico prequirúrgico (p < 0.001), diagnóstico neurorradiológico (p = 0.014), presencia de hiperseñal intramedular en las secuencias de resonancia magnética potenciadas en T2 (p = 0.008), alteración de la conducción medular n el estudio neurofisiológico (p = 0.004) y desarrollo de complicaciones quirúrgicas (p = 0.012). Conclusiones: Dadas las discrepancias existentes en la actualidad, la optimización del tratamiento de estos pacientes pasa por una valoración individualizada, y por la realización de estudios prospectivos y randomizados que respondan a las preguntas cuándo y cómo operar.

Palabras clave: Artrodesis intersomática discectomía cervical hernia discal cervical mielopatía cervical radiculopatía cervical.

2007-04-02   |   1,520 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 16 Núm.3. Mayo-Junio 2005 Pags. 235-255 Neurocirugía 2005; 16(3)