Resumen

Objetivos : Realizar un estudio sobre los casos de empiema epidural espinal atendidos en los últimos 20 años y practicar una revisión de la literatura sobre la patogenia, diagnóstico y tratamiento de estas lesiones. Pacientes y métodos: Se trata de un estudio retrospectivo descriptivo sobre 14 casos de empiemas epidurales espinales. Se analizaron las características epidemiológicas básicas, manifestaciones clínicas, datos analíticos, técnicas de diagnóstico, actitudes terapéuticas usadas y los resultados obtenidos. Resultados: La serie esta formada por 7 varones y 7 mujeres con edades que oscilaron entre 8 y 76 años (media 48.9). En 12 casos el síntoma de presentación fue la presencia de dolor vertebral local, siempre en relación con la localización del empiema, siendo la duración media de la sintomatología d e9.3 días. La velocidad de sedimentación globular (VSG) estaba elevada en todos los casos y existía leucocitosis en trece pacientes (92.9%). En 11 casos (78.5%), la localización del empiema fue en la región dorsal. Trece pacientes fueron tratados mediante cirugía y uno recibió exclusivamente tratamiento antibiótico. Conclusiones: En pacientes con factores de riesgo (inmunosupresión, diabetes), la presencia de dolor espinal asociado a fiebre y alteraciones analíticas (leucitosis/elevación de la VSG), deben ser estudiados con resonancia magnética espinal, ante el riesgo de desarrollar un empiema epidural. El tratamiento de elección es la combinación de la evacuación quirúrgica urgente y pauta antibiótica, ya que la demora en el tratamiento puede ocasionar lesiones neurológicas irreversibles. El tratamiento exclusivamente médico debe sólo reservarse para pacientes con elevado riesgo quirúrgico o que no presenten afectación neurológica.

Palabras clave: Absceso epidural espinal empiema epidural espinal laminectomía infección espinal resonancia magnética.

2007-04-04   |   2,154 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 15 Núm.6. Noviembre-Diciembre 2004 Pags. 543-552 Neurocirugía 2004; 15(6)