Ocurrencia de desviación a la izquierda (neutrofilia) en el dengue hemorrágico

Autores: Rodríguez Morales Alfonso J, Villegas E, Villegas N

Resumen

El uso de la neutrofilia o desviación a la izquierda en la formula Blanca, en el diagnóstico de enfermedades infecciosas e inflamatorias ha sido evaluado en estudios previos, indicando que los cambios morfológicos en los neutrófilos, tienen tanto una alta especificidad (contaje de bandas) en predecir algunas enfermedades infecciosas y por ende ser clinicamente útiles. Por estas razones se evaluaron las características clínicas y el contaje anormal de bandas de neutrófilos (> 3%) en pacientes con diagnóstico de dengue (FD) y dengue hemorrágico (DH). En este estudio se evaluaron 48 pacientes (54.2% hombres), 39.58% <15 años de edad. Sus características clínicas fueron: 100% presentaron fiebre y cefalea, 83.3% mialgia, 64,6% hematemesis (78,4% en aquellos con DH y 22.2% en FD, p < 0.01), 60.4% epistaxis, equimosis sólo en aquellos con DH (10.8%), 47.9% dolor abdominal (59.5% en aquellos con DH y 11.1% en FD, p = 0.03) y hepatomegalia sólo en DH (29.2%). Las alteraciones hematológicas fueron: hemoconcetración y trombocitopenia (sólo en aquellos con DH, 83.8% para ambas), 18.8% leucopenia, 29.2% linfocitosis, linfocitos atípicos (sólo en DH, 40.5%), 68,8% monocitosis, y tiempos de coagulación prolongados, sólo en DH (59.5% para PT y 67.6% para PTT). Finalmente, el contaje incrementado de bandas de neutrófilos se observó exclusivamente en pacientes con DH (en 45.9%). Algunos estudios han indicado que estos contajes pueden ser usados como indicador de agudeza en el dengue. Adicionalmente, las evidencias indican que el nadir de neutrófilos ocurre en 4to a 5to día después del inicio de la fiebre, y en algunos casos la supresión medular inducida por el virus dengue también ha sido sugerida. En todo caso, su utilidad debe ser más estudiada.

Palabras clave: Dengue dengue hemorrágico formula blanca neutrofilia.

2007-04-09   |   10,695 visitas   |   2 valoraciones

Vol. 34 Núm.1. Enero-Diciembre 2003 Pags. 6-8 Rev Soc Med Quir Hosp Emerg Perez de Leon 2003; 34(1-2)